Lumbal degenerativ skivesykdom: Årsaker, symptomer og behandlingsvalg

Patofysiologi

Aldersrelatert tørking av nukleus pulposus → redusert skivehøyde, fibrøs ring revner, instabilitet, facetartrose, spinal stenose. Ofst L4-L5, L5-S1.

Risikofaktorer

• Alder, overvekt, røyking, tungt løft, trauma, genetikk.

Symptomer

Korsryggsmerte ± utstråling (iskias), stivhet (morgen), parestesi, muskelsvakhet. Mange asymptomatiske (incidental funn).

Diagnostikk

Klinisk + MR (valgfri ved radikulopati/red flags). Røntgen for instabilitet (funksjonsbilder).

Behandling

• Konservativ: fysioterapi (core, McKenzie), pilates, yoga, NSAID/paracetamol, varme/kulde, aktivitetspacing.
• Intervensjonell: epidural steroid, facetblokkade, radiofrekvens.
• Kirurgisk: mikrodiskektomi, fusjon, kunstig skive ved refrakter symtom + nevrologisk defekt/stenose.