Kronisk prostatitt: Symptomer, diagnostikk og håndtering

Symptomer (NIH kategori III)

• Smerte: perineum, suprapubisk, lår, testikler, penis, rygg (>3 mnd).
• Urineringsbesvær: hyppighet, urgens, dysuri, nattgang.
• Seksuell: smerte ved ejakulasjon, hematospermi, ED.
• Systemisk: tretthet, lavfeber (ved bakteriell form).

Typer

• IIIA: inflammatorisk (leukocytter i sekret/prostatamassasje).
• IIIB: ikke-inflammatorisk.
• II: kronisk bakteriell (positiv kultur).
• I: akutt bakteriell (feber, sepsis).

Diagnostikk

Anamnese, NIH-CPSI skjema, digital rektal undersøkelse, urinanalyse, prostatamassasje (4-glas-test), PCR for Chlamydia/Mycoplasma, cystoskopi ved behov.

Behandling (multimodal)

• Antibiotika (4–6 uker) ved bakteriell bevis.
• Alfa-blokkere (tamsulosin) for urinære symptomer.
• Antiinflammatoriske (NSAID).
• Fysioterapi (bekkenbunn), kognitiv atferdsterapi, stressmestring.
• Plantemidler (quercetin, pollenekstrakt) – begrenset bevis.