Kronisk gikt: Gjentatte anfall, urinsyrekrystaller, kosthold og langtidsterapi

Kronisk gikt er tilbakevendende leddgikt forårsaket av urinsyrekrystaller i leddvæsken. Krystallene irriterer brusk → betennelse. Ubehandlede akutte anfall leder til kronisk tilstand med kortere og kortere remisasjonsperioder.

Urinsyre og purin

• Urinsyre = nedbrytningsprodukt av puriner (N-baser i DNA/RNA).
• Celledød frigjør puriner. Overskudd fra DNA/RNA-syntese + energibærere (ATP, GTP) → urinsyre.
• Purin i kost: høyt i animalsk (lever, hjerne, sild, sardiner), noe i plantekost (havregryn, sopp).

Diagnose

• Anamnese (anfall, remisasjonsperioder).
• Blodprøve (urinsyre).
• Bekreftelse: leddvæskepunktjon → mikroskopi (urinsyrekrystaller).

Akutt behandling ved anfall

• Hvile, væske, frukt/grønnsaker.
• NSAID (smerte/betennelse).
• Kolkisin: hindrer immunceller i å fagocytose krystaller → reduserer betennelse.

Langtidsbehandling

• Allopurinol: hemmer xantinoksidase (enzym som gjør purin → urinsyre).
• Lavpurin-kost (høy frukt/grønn, lavt animalsk purin).
• Mål: senke blodurinsyre, forhindre fremtidige anfall.