Kronisk hypertensjon i svangerskap – risiko og håndtering

Kronisk hypertensjon = høyt blodtrykk (>140/90 mmHg) diagnostisert før svangerskap eller før uke 20. Berører ca. 3 % av gravide. Øker risiko for mor og foster, men med god oppfølging leveres de fleste trygt.

Morskomplikasjoner

• Forverring av hypertensjon, preeklampsi (nyre + proteinuri).
• HELLP-syndrom (hemolys, hevet lever, lavt trombocytter) – livstruende.
• Placentaabruptio (tidlig losløsning) → blødning, fosternød.
• Nyresvikt, hjerneblødning, hjertesvikt (økt blodvolum +40–50 %).

Fosterrisiko

Intrauterin veksthemming (IUGR), lav fødselsvekt, tidlig fødsel, dødfødsel.

Behandling og overvåkning

• Blodtrykkskontroll hyppig (hjemme + kontroller).
• Medikamenter som er trygge i svangerskap (labetalol, metyldopa, nifedipin – unngå ACE-hemmere/ARB).
• Lav-dose acetylsalicylsyre (75–100 mg) fra uke 12–16 reduserer preeklampsi-risiko og forbedrer placentaflyt.
• Ultralydkontroller av fostervekst, Doppler (uterin/umbilikal), amnionvæske.
• Magnesiumsulfat profylaktisk ved preeklampsi/HELLP for anfallsforebygging.

Nøkkelen: tidlig diagnostikk, individjustert medisinering, tett fôdselssykehus-opplegging.