MR-sykdom (NSF): Risiko ved gadolinium-kontrast ved neresvikt

MR-sykdom, medisinsk kalt nefrogen systemisk fibrose (NSF), er en alvorlig, men sjelden tilstand knyttet til bruk av gadoliniumbaserte kontrastmidler ved magnetresonanstomografi (MR) hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon.

Hva skjer i kroppen?

Gadolinium er et tungmetall som normalt utskjeres raskt over nyrene. Hos pasienter med neresvikt kan ikke kroppen eliminere kontrastmidlet effektivt. Det kan da utløse en reaksjon der kollagen bygger seg opp i hud, bindvev og indre organer, noe som fører til forstivning, smerter og potensielt organsvikt.

Advarsler og regulering

I 2010 la FDA (USAs legemiddelmyndighet) sin strengeste advarsel («black box warning») på gadolinium-kontrastmidler. De anbefales ikke brukt hos pasienter med akutt eller kronisk neresvikt med mindre utfordringen er livsreddende og det ikke finnes alternativer. I Norge og Europa følges lignende retningslinjer.

Forebygging

Pasienter med nyresykdom bør alltid informere legen før MR-undersøkelse. Det finnes gadoliniumfrie kontrastmidler og andre billediagnostiske metoder som kan brukes trygt. Løpende overvåkning av bivirkninger etter markedsføring er avgjørende for pasientsikkerhet.