Leddgikt i hendene: Symptomer, årsaker og hvordan du får hverdagen til å fungere

Leddgikt (artrose) i hendene er vanlig, spesielt etter 50 år, men kan også komme etter skade eller infeksjon. Det rammer ofte tommelledd (CMC-ledd), PIP- og DIP-ledd (fingermidt- og endelledd).

Kjerne-symptomer

• Smerte: Verst om morgenen («morgenstivhet» < 30 min), verre ved belastning, lettet av hvile.
• Hevelse: Væskeoppbygging pga. synovitt; leddene kan være varme.
• Redusert bevegelighet: Vanskelig å lukke hånd, gripe ting, åpne lukker.
• Knuter (Heberdens/Douchards knuter): Beinutvekster i DIP/PIP-ledd – ofte smertefrie, men gir deformitet.
• Mukøse cyster: Væskefylte poser ved nagelbett (DIP-ledd), kan trykke på nagelroten og gi smerte/nageldeformitet.
• Tretthet: Ikke direkte av gikt, men økt anstrengelse for hverdagshandlinger gir sekundær utmattelse.

Diagnose

Klinisk undersøkelse + røntgen (leddspaltinnsnevring, osteofytter, subkondral sklerosering). Blodprøver utelukker revmatisk artritt (RF, anti-CCP, CRP).

Behandling – trinnvis

1. Pasientopplæring & hvile/aktivitetsjustering
2. Håndterapi: Bevegelighetsøvelser (innen smertegrense), styrking av thenar/interossei, varme/kulde.
3. Orteser: Tommelstabiliserende ortese natt/dag, ringorteser for PIP/DIP.
4. Medisiner: Paracetamol → NSAID (lokalt gel eller peroralt) → kortisoninnspøyting i ledd (maks 3–4/år per ledd).
5. Kirurgi (ved refraktær smerte/funksjonstap): Artrodese (sammensmelting) for DIP/PIP, trapesiektomi ± suspenjonsplastikk for CMC-ledd.

Selvhjelp i hverdagen

• Bruk store, myke grep (tykke penn, håndtak på kastruller).
• Elektriske åpnere, velcro i stedet for knapper.
• Planlegg puster i aktiviteter; unngå langvarig repetitiv grep.
• Hold hendene varme (ullvotter, varmeputeker).

Når til lege?

Ved progresjon, nattssmerte, raskt voksende cyster, eller hvis hverdagen ikke klares med ovenfor. Tidlig henviselse til ergoterapeut/håndkirurg gir best funksjonelle resultat.