Malign hypertermi (MH): Livstruende anestesi-reaksjon

Malign hypertermi (ofte feilstavet «ondartet hypotermi») er en genetisk foranleggelse som gir livstruende reaksjon ved visse anestetika.

Mekanisme

Genmutasjon → anormale muskelproteiner. Visse inhalasjonsanestetika (gasser) + depolariserende muskelavslappere (suksinylkolin) → massiv kalsiumutslipp i muskelceller → vedvarende kontraksjoner → celdød → kaliumutslipp → organsvikt (hjerne, nyre, hjerte) → død.

Arv og forekomst

Autosomal dominant arv. Barn/søsken til MH-mottaker: 50 % sjanse for gendefekt. Forekomst: 1:5 000 – 1:65 000 anestesier. Høyere i USA Midwest.

Utlösende agenser og alternativer

• Unngå: Inhalasjonsanestetika (gasser), suksinylkolin.
• Sikre alternativer: IV-anestetika (propofol mv.), ikke-depolariserende muskelavslappere, lustgass, visse narkotika/barbiturater.

Forebygging

Kritisk at anestesilege vet om MH i pasient/familie. Registrering i MH-register (MHAUS) anbefales. Forebyggende tiltak reduserer risiko til nesten null.