Malignant hypertermi (ondartet hyperpyreksi) – årsak, symptomer og behandling

Malignant hypertermi (MH) er en livstruende, arvelig reaksjon på generelle anestetika (spesielt inhalasjonsanestetika + nevromuskulære blokerere). Kan også utløses av ekstrem varme/arbeid hos sårbare. Dødelighet ca. 6 %.

Symptomer (utvikles raskt, ofte < 1 time)

• Rask hjerterytme og pust.
• Økt CO₂-produksjon, redusert O₂-forbruk.
• Muskelstivhet, feber > 40,5 °C.
• Metabolsk acidose, rabdomyolyse (muskeloppløsning).

Behandling

• Dantrolennatrium (spesifikt motvirker) – gis i.v. akutt, og profylaktisk til kjente sårbare som må opereres.
• Kjøling (kjøleteppe), i.v.-væske (nyrevern).
• Gjentatte episoder → nyresvikt.

Genetikk og rådgivning

Arvelig autosomalt dominant (én forelder med gen = 50 % risiko for barn). Familiemedlemmer med uforklarlig død under narkose, muskeldystrofi eller myopati bør ha genetisk rådgivning før narkose. Forekomst: ca. 1:100 000.

Viktig skille

Lokalanestetika (lidokain) og opiater (morfin) utløser ikke MH. Men pasienter med MH-risiko bør unngå kokain, amfetamin, ecstasy (sentralstimulerende).