Hypotermi: Årsaker, risikogrupper og livreddende førstehjelp

Hypotermi defineres som kroppstemperatur under 35 °C (95 °F). Det er en medisinsk nødsituasjon som kan utvikle seg raskt eller skjult over tid. Å kjenne årsakene og risikogruppene er avgjørende for forebygging og rask respons.

Primære årsaker

• Eksponering for kaldt miljø (primær hypotermi): Langvarig opphold i kald luft, vann, vind (vindkjøling). Vann avkjøler kroppen 25 ganger raskere enn luft. Utilstrekkelig klæring/tiltak.
• Sykdom og medisiner (sekundær hypotermi): Infeksjoner (sepsis), hjerneslag, skjoldkjertelavvirknings, diabetes, alkoholinntak, visse legemidler (beta-blokkere, nevroleptika, sedativa) svekker termoregulering.
• Aldring: Redusert evne til å produsere varme (mindre muskelmasse, svekket brunt fett), svekket vasokonstriktion, redusert sansing for kulde, flersykdom/polyfarmasi.
• Spedbarn: Stor overflate/volum-forhold, utilstrekkelig brunt fett, umoden termoregulering.

Hvem er mest utsatt?

Hjemløse, eldre enslige, spedbarn, utendørsarbeidere, vintersportutøvere, pasienter med alvorlige sykdommer/psykiske lidelser, ruspåvirkede.

Symptomer etter alvorlighetsgrad

Grad	Kroppstemp	Tegn
Lett	32–35 °C	Intens skjelving, kald hud, forvirring, talelastigheter, normotensi
Moderat	28–32 °C	Skjelving cesserer, muskelstyvhet, bradykardi, lavt BT, svekket bevissthet, dilatert pupiller
Alvorlig	<28 °C	Utseende som død: ingen puls/pust, fast pupiller, asystoli/VF risiko

Førstehjelp – «Ingen er død før de er varme og døde»

1. Ring 113 (nødnr i Norge).
2. Flytt varmt, tørt, legg ned. Fjern våte klær.
3. Pakke i varme tepper/duker (hode, hals, aksehuler, lyske). Unngå direkte varme på hud.
4. Våte, varme drikker *hvis* bevisst og svelgeevne. Ingen alkohol.
5. IKKE masser/varm dusj/oppvarming av ekstremiteter først (risiko for «afterdrop» og hjertesvikt).
6. CPR ved hjertestans – fortsett under aktiv oppvarming i sykehus (ECMO/varme blod).

Forebygging

Lagklær (ull/syntetisk), tøye ytre lag, isolerende undern, varme hovedtrekk, mate, bevegelse, unngå alkohol i kulden, sjekk på sårbare naboer.