Fingerleddbåndsskader: årsaker (idrett, fall, forvridning), symptomer og behandling

Hva er fingerleddbåndsskader?

Leddbånd (ligamenter) er sterke bindevevsbånd som stabiliserer ledd ved å binde bein til bein. I fingrene er det primært kollaterale ligamenter (sideleddbånd) og volære plater (palmar plates) som skades. Skaden varierer fra grad 1 (overstrekking) over grad 2 (partiell revne) til grad 3 (totalrevne).

Vanligste årsaker

1. Idrett (høyest incidens)

• Ballspill: håndball, basketball, volleyball, fotball (målvakter), håndball, rugby – ball treffer finger i ugunstig vinkel
• Kamper: judo, boksing, wrestling – grep, fall, twisting
• Klatring/bouldering – dynamisk belastning på fingreledd

Typisk mekanisme: ballen treffer ute på fingertoppen → forced hyperextension av PIP- eller DIP-ledd → skade på volær plate og/eller kollaterale lig.

2. Fall

• Landing på utstrakt hånd (FOOSH) → hyperextension av MCP/PIP-ledd
• Landing direkte på finger(er) → aksial belastning + sidebøying

3. Forvridning (dislokasjon/subluksjon)

• Ledd forsynes ut av posisjon → ligament revnes
• Ofte kombinert med avulsjonsfraktur (beinstykke reves av av ligament)
• Kan skyldes direkte slag, fangst i klær/utstyr, maskinskade

Symptomer

• Akutt smerte ved skade, ofte «snapp» eller «popp» lyd
• Svullnad (ofte innen minutter–timer), blodig ekkyose (blåmerke)
• Instabilitet/følelse av at leddet «gir etter»
• Bevegelsesreduksjon (smertebegrenset + mekanisk blokkering)
• Pressømhet over skadet ligament (side av ledd / volært)
• Ved kronisk ustabilitet: gjentatte «gir etter», smerte ved belastning, svak grepstyrke

Diagnostikk

1. Klinisk: anamnese, insuksjon, palpasjon, stabilitetstest (valgus/varus stress test på MCP/PIP/DIP), bevegelighet
2. Røntgen: utelukke fraktur, avulsjon, dislokasjon, artrose
3. Ultralyd / MR: ved usikkerhet, planlegging av kirurgi, vurdere omfang av revne

Behandling

Grad 1–2 (konservativt – hovedregel)

• PRICE: Protection, Rest, Ice, Compression, Elevation (første 48–72 t)
• Buddy-taping: tape skadet finger til nabofinger for beskyttet mobilisering (ikke for DIP-skader)
• Ortese/splint: PIP-ledd i 20–30° fleksjon (volær plate skade), DIP i ekstension (mallet finger), MCP kollateral: side-stabiliserende ortese
• Varighet: 2–4 uker splinting, deretter progressiv mobilisering
• Fysioterapi: aktiv bevegelighet, styrke (grip, pince), propriosepsjon, sportspesifikk trening
• NSAID (topisk/oral) for smerte/inflammasjon

Grad 3 / Komplekse skader (kirurgisk vurdering)

• Total revne av kollateralt ligament med instabilitet → primær reparasjon (sutur/anker) innen 2–3 uker
• Stener-lesion (volær plate avulsjon fra basis av middelfalang) → kirurgi ved stor fragment (> 1/3 leddoverflate) eller subluksjon
• Avulsjonsfraktur: ORIF (skrue/tråd) eller fragmentfjerning
• Kronisk instabilitet (symptomatisk > 3 mnd): ligamentrekonstruksjon (tenograft, f.eks. palmaris longus)

Rehabilitering og retur til sport

• Fase 1 (0–2 uker): beskyttelse, edema-kontroll, bevegelighet i naboledd
• Fase 2 (2–6 uker): progressiv belastning, styrke, stabilitet, proprioception
• Fase 3 (6–12 uker): sportspesifikt, kontakt, falltrening, beskyttende ortese/tape under trening/kamp
• Kriterier for retur: full bevegelighet, styrke > 90 % contralateral, smertefri sportsspesifikk test, psykologisk klarhet

Komplikasjoner ved ubehandlet/feilbehandlet

• Kronisk instabilitet → degenerativ artrose (posttraumatisk)
• Stivhet (artrofibrose) – spesielt ved for lenge immobilisering
• Swan-neck / Boutonnière-deformitet (ved volær plate/MCP-skade)
• Kroniske smerter, redusert grep, funksjonstap

Forebygging

• Riktig opvarming, taping/ortese ved høy risiko (tidligere skade)
• Teknikktrening (fangst, falling)
• Styrking av hånd/underarm (grip, fingerfleksorer/ekstensorer)
• Unngå overtraining, ta pauser ved smerte