Munnkreft: Symptomer, risikofaktorer og tidlig oppdagelse

Hva er munnkreft?

Munnkreft (orofaryngal kreft) omfatter kreft i lepper, tunge, munnbunn, kinnbukk, hård gaume, myke gaume, tonsiller, farynx og salivarkjerteler. Over 90 % er **plavepitelcarcinom (SCC)**. I Norge diagnosticeres ~500 nye tilfeller årlig, mest hos menn 60+ år.

Viktigste risikofaktorer

• Tobakk (røyking, snus, tyggetobakk) – sterkest risikofaktor.
• Alkohol – synergistisk effekt med tobakk (x30 risiko ved kombinasjon).
• HPV (human papillomavirus) type 16: Økende andel orofaryngal kreft (tonsiller, tongue base), ofte yngre, ikke-røykere.
• Sol / UV-stråling: Leppkreft (nedre leppe).
• Dårlig munnhygiene, kronisk irritasjon (dårlig prostese, skarpe tenner).
• Kosthold lavt i frukt/grønt (antioksidanter).
• Immunundertrykkelse.

Symptomer – "2-ukers regel"

**Symptomer som varer > 2 uker uten forbedring krever lege/tannlegeundersøkelse:**

• Sår / ulcus som ikke helbreder (ofte smertefri initially).
• Hvite flekker (leukoplaki) eller røde flekker (erythroplaki) som ikke forsvinner.
• Forstykkning, knuter, indurasjon i lepper, tunge, kinn, munnbunn.
• Uforklarlig blødning, smerte, forbrenning.
• Vanskeligheter med å kvele, svelge, bevege tunge/kjeve.
• Løsne tenner uten parodontitt årsak.
• Proteser som ikke lenger passer.
• Hovne, faste lymfeknuter i halsen.
• Uforklarlig vekttap, trøtthet.
• Oreverk (referert smerte fra tunge/farynx).

Diagnostikk

1. Klinisk undersøkelse (tannlege/lege) – inspsjon, palpasjon, lymfeknuter.
2. Biopsi (inkisions/eksisions) – histopatologi (grad, invasjonssdybde, perineural invasjon, HPV/p16 status).
3. Bildediagnostikk: MRI (myk vev), CT (bein), PET-CT (stadiesetting), ultralyd hals (lymfeknuter).
4. HPV/p16 testing – prognostisk og terapeutisk relevans.

Behandling (multidisiplinært tumørboard)

HPV-positive orofaryngal kreft har markant bedre prognose (80–90 % 5-års overlevelse) enn HPV-negative (~40–50 %).

Forebygging og tidlig oppdagelse

• Slutt med tobakk, reduser alkohol.
• HPV-vaksinasjon (gutten/jenter 12–13 år, opp til 26 år).
• Solvern på lepper.
• Årlig tannlegekontroll (screening av mukosa).
• Selvundersøkelse: speil, se under tunge, kinnbukker, munnbunn en gang i måneden.