HbA1c (glykosylert hemoglobin): Nøkkelen til langsiktig blodsukkerkontroll

Hva er HbA1c?

HbA1c (glykosylert hemoglobin A1c) måler **prosenten av hemoglobin som har glukose bundet til seg**. Det reflekterer **gjennomsnittlig blodglukose de siste 8–12 ukene** (erthrocyters levetid ~120 dager). Det er guldstandard for overvåking av diabetes type 1 og 2.

Hvordan dannes det?

Glukose binder seg **ikke-enzymatisk** til N-terminalen valin på beta-kjeden av hemoglobin. Jo høyere blodglukose over tid, jo mer HbA1c. Reaksjonen er irreversibel for den enkelte erytrocyt.

Referanseverdier (IFCC / NGSP / DCCT standardisert)

Kategori	HbA1c (mmol/mol IFCC)	HbA1c (% NGSP/DCCT)	Estimert gjennomsnittsglukose (eAG) mmol/L
Normal	< 42	< 6,0 %	< 7,0
Prediabetes	42–47	6,0–6,4 %	7,0–7,8
Diabetes	≥ 48	≥ 6,5 %	≥ 7,8
Mål for de fleste voksne med diabetes	< 53	< 7,0 %	< 8,6
Strengere mål (unge, kort varighet, lav hypoglykemi risiko)	< 48	< 6,5 %	< 7,8
Mildere mål (eldre, komorbiditet, hypoglykemi risiko, begrenset levetid)	< 59–64	< 7,5–8,0 %	< 9,0–10,0

Når HbA1c kan være misvisende

• Falskt lavt: Hemolytisk anemi, blødning, blodtransfusjon, erythropoetin, jernmangel (økt erytropoese), graviditet (2.–3. trimester), Nefrektomi, levercirrose, visse hemoglobinopatiere (HbS, HbC, HbE – avhenger av metode).
• Falskt høyt: Jernmangelanemi (manglende erytropoese → eldre celler), B12/folat-mangel, uremi, alkoholisme, splenektomi, visse hemoglobinopatiere (HbF forhøyet), visse medisiner (opioider, salicylater – visse metoder).

I disse tilfeller: Bruk **fruktoamin** (gjennomsnitt 2–3 uker) eller **kontinuerlig glukosemåling (CGM)** / selv-måling profiler.

Klinisk bruk

• Diagnose diabetes (to separate prøver HbA1c ≥ 48 mmol/mol, eller én HbA1c + symptomer + plasmaglukose).
• Behandlingsmålsetting og justering.
• Risikostratifisering for komplikasjoner (retinopati, nefropati, neuropati, kardiovaskulær). UKPDS/DCCT: Hver 10 mmol/mol (1 %) reduksjon → ~30 % reduksjon mikrovascular komplikasjoner.
• Kvalitetsindikator i diabetesregister (NOKLUS, NDR).

Hyppighet

• Stabil, på mål: hvert 6. mnd.
• Endring behandling / ikke på mål: hvert 3. mnd.
• Gravide med diabetes: hvert 4.–6. uke.