HbA1c (glykosylert hemoglobin): Langtidsmål for blodsukker

Hva er HbA1c?

HbA1c (glykosylert hemoglobin A1c) måler prosentandelen hemoglobin i røde blodceller som har glukose bundet til seg. Da røde blodceller lever ~120 dager, speiler HbA1c *gjennomsnittlig blodsukker de siste 2–3 månedene*. Det er gullstandard for diabetesovervåking.

Referanseverdier (IFCC-enhet mmol/mol, tidligere %)

• Normal: < 42 mmol/mol (< 6,0 %)
• Prediabetes: 42–47 mmol/mol (6,0–6,4 %)
• Diabetes: ≥ 48 mmol/mol (≥ 6,5 %) – på to separate prøver
• Mål for de fleste voksne med diabetes: < 53 mmol/mol (< 7,0 %) – individualisert (alder, komorbiditet, hypoglykemierisiko).

Nytte i praksis

• Viser *gjennomsnitt*, ikke daglige variasjoner (som blodsukkermålinger).
• Brukes til diagnostikk, behandlingsjustering, risikovurdering for komplikasjoner.
• Høyt HbA1c over tid → mikro- og makrovaskulære skader: retinopati (blindhet), nefropati (nyresvikt), nevropati (amputasjon), hjerte-kar-sykdom.

Begrensninger / forstyrrende faktorer

• Anemi (jernmangel, B12/folat) → falskt høyt/lave HbA1c.
• Hemoglobinopati (thalassemi, sicklecelle) → uriktig måling.
• Nyresvikt, levercirrose, blodtap/transfusjon, graviditet (2.–3. trimester), visse medisiner (EPO, vitamin C/E, salicylater).
• Da brukes alternativer: fruktosamin (2–3 uker), kontinuerlig glukosemåling (CGM), blodglukoseprofiler.

Hvor ofte måles?

• Stabil diabetes, nådd mål: 2 ganger/år.
• Endret behandling / ikke nådd mål: 3–4 ganger/år.
• Graviditet: hyppigere (månedlig).

Fra HbA1c til estimert gjennomsnittsglukose (eAG)

Formel: eAG (mmol/L) = 1,59 × HbA1c (mmol/mol) – 2,59. Gir pasienten en mer forståelig tallverdi (samme enhet som daglig måling).