Fotsopp (tinea pedis): Soppreinfeksjon, behandling og forebygging

Hva er fotsopp?

Fotsopp (tinea pedis) er en soppinfeksjon på huden av foten, oftest mellom tærne (interdigitalt) og på såler. Forårsaket av dermatofytter (Trichophyton rubrum, T. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum). Smittsom – smittes direkte (hud-hud) eller indirekte via våte gulver, håndklær, sko, dåser.

Symptomer

• Interdigital type (mest vanlig): Kløe, brennende, hvitt skjell, fissurer, makerasjon (våt, hvitt hud) mellom 4.–5. tå.
• Mokassin-type (hyperkeratotisk): Tyndt, diffus skjell på såle og sidekant («mokassin-mønster»), ofte kronisk, lite kløe.
• Vesikuløs/bulløs type: Blærer på såle/innside fot, intensiv kløe, sekundær bakteriell infeksjon risiko.
• Ulserativ/eksematoid: Erosjoner, sår, svår kløe, ofte sekundær infeksjon.

Diagnostikk

• Klinisk bilde ofte tilstrekkelig.
• Mikroskopi av skjell (KOH-preparat) – viser hyfer.
• Kultur (Sabouraud) – artsbestemmelse, resistens.
• PCR – rask, sensitiv.

Behandling

• Topikal (førstevalg): Terbinafin 1 % krém/spray 1 ggr/dag i 1 uke (eller 2 uker), alternativt azoler (klotrimazol, mikonazol, ketokonazol) 2 ggr/dag i 2–4 uker. Fortsett 1–2 uker etter symtomfrihet.
• Systemisk (terbinafin 250 mg x 1 i 2–4 uker, itrakonazol puls): Ved utbredt, hyperkeratotisk, onychomycosis (neglesopp), immunsvikt, topikal mislykkes.
• Kombinasjon: Topikal + systemisk ved alvorlige tilfeller.
• Adjuvanter: Urea/salicylsyre-krém (keratolytisk) ved hyperkeratose. Antiseptisk vask (klorhexidin).

Forebygging – nøkkelen til å unngå resitiv

• Tørr tærneme mellon tærne etter dusj/bading (egen håndklut).
• Bomullssokker, skifte daglig. Unngå syntetiske sokker.
• Skifte sko – la dem tørke 24 t. Skopudder, UV-tørkere.
• Badesandaler i offentlige dusjer, basseng, omkledningsrom.
• Ikke del sko, sokker, håndklær, negleknipser.
• Desinfiser dusjegulv/håndklær ved husholdningssmitte.
• Behandl samtidig neglesopp (onkyomycosis) – ellers reservoir.

Når lege?

Diabetes, perifer arteriell sykdom, immunsvikt, spredning oppover ben, feber, alvorlig smerte, ingen bedring etter 2 uker topikal, graviditet/amming (legemiddelvalg).