Kjertelfeber (mononukleose): Symptomer, smitte og hvordan du kommer deg

Kjertelfeber (infeksiøs mononukleose) er en viral infeksjon forårsaket av Epstein-Barr virus (EBV). Den rammer ofte ungdommer/unge voksne (15–25 år), er svært smittsom via spytt («kissing disease»), og går vanligvis over seg på 2–4 uker, men tretthet kan vare måneder.

Symptomer – klassisk triade + mer

• Feber (ofte 38–39°C, kan vare 1–2 uker)
• Sår hals (tonsillitt): Ofte alvorlig, hvite belag på mandler, svelgvansker
• Forstørrede lymfeknuter: Hals (cervikale), ofte bak øre/nakke –ømme, mobile
• Eksantem (utslett) – ca. 10 %, ofte ved amoksisillin-behandling
• Hepatosplenomegali (forstoret lever/milte) – milte kan revne (livsfare!)
• Alvorlig tretthet / fatique – kan vare 2–6 mnd

Diagnose

• Klinisk mistanke + blodprøve: Monospot-test (heterofile antistoffer) – rask, men falsk negativ tidlig/barn.
• EBV-serologi (VCA IgM, VCA IgG, EBNA IgG) – bekrefter akutt/gammel infeksjon.
• Blodstatus: atypiske lymfocyter (> 10 %), lett forhøyet CRP, leververdier (ALAT/ASAT) ofte lett økte.

Behandling – symptomatisk

• Ingen antiviral virker klinisk signifikant (aciclovir reduserer virusutslepp men ikke sykdomsforløp).
• Hvile i sykdomsfasen, men ikke strengt sengeliggende – gradvis oppbyggning.
• Paracetamol/ibuprofen mot feber/smerte.
• God væskeforsyning.
• Unngå kontaktidrett / tungt løft i 3–4 uker pga. milterevnerisiko.
• Antibiotika kun ved bakteriell superinfeksjon (ikke amoksisillin – gir utslett).

Smittevern

• Smittsom via spytt (kyssing, glass, bestikk, hoste) – fra prodromal fase til måneder etter.
• Ingen karantènekrav i Norge, men informer skole/jobb/lag.
• Etter gjennomgått sykdom = livslang immunitet (reaktivering sjeldent, men kan smitte andre).

Komplikasjoner (sjeldne)

• Milterevne (akutt venstre hyposkandrik smerte, skokk – 113!)
• Hepatitt, encefalitt, Guillain-Barré, hemolytisk anemi, trombocytopeni.
• Kronisk utmattelsessyndrom (ME/CFS-lignende) hos enkelte.