Pilonidalabscess (steikrocyste): Årsaker, symptomer og behandling

Hva er en pilonidalabscess?

Pilonidalabscess (pilonidal sinussykdom) er en hule/abscess i natalhinen (ryggkanten over setet), ofte med hår og huddebris inni. «Pilonidal» = lat. pilus (hår) + nidus (rede). Ofst hos menn 15–30 år, hirsute, kaukasiske. Sittende yrker, kjøring, obesitet, hygiene, familiedisposisjon øker risiko.

Symptomer

• Smerte, svullnad, rødhet over steissbein/natalhine.
• Utflod (pus, blod, hår) fra ett eller flere porer (pits).
• Ved infeksjon: feber, allmennpåvirkning, smertelig fluctuans.
• Kronisk: intervallvise utflod, kløe, ubehag ved sitting.

Akutt behandling (abscess)

1. Incisjon og drenering (I&D) under lokalbedøvelse (ofte i legekontor/legevakt).
2. Avstrøkning til bakteriologi.
3. Antibiotika ved cellulitt/sepsis (ikke rutine ved enkelt abscess).
4. Sårpleie: daglig skylle, gaze/tampong, sekundær heling.

Definativ kirurgi (residiv/ kronisk sinussykdom)

• Excision med primær lukking (midlinje / lateralisert flapp – Karydakis, Bascom, Limberg): Lateralisert flapp gir lavere resitivrate (5–10 % vs 15–30 % midlinje).
• Excision med åpent sår (heiling per sekundær intensjon): Lengre helingstid (6–12 uker), lavere resitivrate, hyppigere sårkontroller.
• Minimal invasive (EPSiT, Gips, laser, pit picking): Mindre sår, raskere retur, god for utvalgte pasienter.

Forebygging

• God hygiene: daglig vask med sape, tørk grundig.
• Hårfjerning (laser, revning, kremer) i natalhine/rygg – reduserer inngroede hår markant.
• Unngå langvarig sitting: pauser, trykksfordelende pute.
• Vektreduksjon ved overvekt.
• Unngå tette bukser som trykker.

Når søke lege?

Akutt smerteful svullnad, feber, utflod, residiv. Kronisk sinussykdom: henvisning kirurg for evaluering av operasjon.