Muskelsmerter og svakhet: Fra overbelastning til alvorlige skader – diagnose og behandling

Muskelsmerter (myalgi) og svakhet har utallige årsaker. Ofte godartede og selvbegrensende, men kan signalere systemisk sykdom eller alvorlig skade.

Vanlige årsaker

• Overbelastning / DOMS (Delayed Onset Muscle Soreness): Mikroskader i muskelfibre etter uvant/eksentrisk belastning. Topper 24–72 t. Helbreder med hvile, væske, lett aktivitet.
• Muskelstrain (riving): Grader 1–3. Smerte, hæmatom, funksjonstap. RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation) akutt. Rehab: progressiv belastning.
• Muskelruptur (total avrivning): Snakkelyd, palpabel defekt, ballformet muskel. Kirurgisk reparasjon ofte nødvendig.
• Laktat / H⁺-akkumulering: Intens anaerob arbeid → brennende smerte, rask utmattelse. Oppløses ved pauser / laktat-toleranse trening.

Systemiske / medisinske årsaker

• Infeksjoner: Influenza, COVID-19, EBV (myalgi som prodrom).
• Autoimmune: Polymyalgia rheumatica (skulder/hofte, morgenstivhet, CRP↑), myositter (dermatomyositt, polymyositt).
• Medikamenter: Statiner (myopati/rhabdomyolyse), fibrat, antikolinerge.
• Endokrine: Hypo-/hyperthyreose, Addison, Cushing.
• Elektrolyttforstyrrelser: Hypokaliemi, hypokalcemie, hypofosfatemi.
• Nevromuskulære: Muskeldystrofier, myastenia gravis, ALS.

Red flags – akutt lege

Rhabdomyolyse (mørk urin, CK >10 000), akutt svakhet med urin-/avføringsinkontinens (cauda equina), feber + muskelsmerter + hudutslett, smerte uavhengig av bevegelse.

Utredning

Anamnese, klinisk undersøkelse, CK, CRP, thyroidea, elektrolytter, vitamin D, eventuelt EMG/NCS, MR, muskelbiopsi.