Deskvamativ interstitiell lungebetennelse (DIP): Årsaker, symptomer og behandling

Hva er DIP?

En sjelden form for idiopatisk interstitiell lungebetennelse (IIP). Karakterisert ved massiv infiltrasjon av pigmenterte makrofager (alveolære makrofager) i luftrommene (alveoler), utløst av røyking. Fører til interstitiell inflammasjon og vevdestruksjon.

Epidemiologi og årsak

• Sterkt knyttet til tungt røyking (pakkeår > 20).
• Typisk debut 30–50 år (gjennomsnitt 36–46).
• Menn = kvinner.

Symptomer

• Kronisk tørr hoste
• Kortpustethet (progredien)
• Vekttap, brystsmerter
• Lav feber (noen)

Diagnostikk

• HRCT thorax: «ground-glass» opaciteter, diffus, basal predominans.
• Bronkoskopi med BAL (bronkoalveolær lavase): > 5% pigmenterte makrofager (ofte 30–50%).
• Lungebiopsi (kirurgisk) ved usikkerhet.

Behandling

• Absolutt krav: Røykeslutt (mest effektiv, kan gi fullstendig regresjon).
• Kortikosteroider (prednisolon) ved fortsatt symptomer/radiologisk progresjon.
• Oksygenterapi ved hypoxemi.
• Ingen kur, men god prognose ved røykeslutt og behandling. Uten behandling: progresjon til respiratorisk svikt på få år.