Deskvamativ vaginitt: Sjelden vaginal betennelse – symptomer, diagnostikk og behandling

Hva er deskvamativ vaginitt?

En sjelden, inflammatorisk vaginitt (også kalt DIV – desquamative inflammatory vaginitis) preget av: utflod (gult/hvitt, ikke luktene), vaginal kløe, smerte, brennende, smertefull samleie (dyspareuni), fortynning/gråfarging av vaginalmukosa, mulig snæring av skjedeåpning. Ikke seksuelt overførbar.

Mulige årsaker (ikke fullt forstått)

• Vitamin D-mangel.
• Autoimmun/feilregulert immunsystem.
• Relatert til lichen planus (hudsykdom som kan ramme slemhinner).
• Hormonell påvirkning (vanlig i perimenopause/postmenopause, ved p-piller), men også yngre kvinner uten hormonell forandring → hormoner ikke eneste forklaring.

Diagnostikk

• Uteslutningsdiagnose: Fjerner andre årsaker (bakteriell vaginose, gjærinfeksjon, trichomonas, lichen planus, atrofi, bekkeninfeksjon/PID).
• Mikroskopi: Leukocytester (hvite blodlegemer) i utflod – typisk funn.
• Biopsi ved usikkerhet.

Behandling (ofte utfordrende, prøving og feiling)

• Topiske steroid (hydrokortison, klobetasol) – førstevalg.
• Topiske antibiotika (klindamycin, metronidazol) – ved mistanke om bakteriell overvekst.
• Systemiske kortikosteroider ved alvorlig.
• Hormonbehandling (østrogen lokal) ved atrofisk komponent.
• Vitamin D-tilskudd ved dokumentert mangel.

Symptomer gjentar seg ofte → langvarig oppfølging nødvendig. Feildiagnostisert som PID pga. smerte ved samleie.