Symptomer på forkjølelse (common cold) – hva er normalt og når søke lege?

Hva er en forkjølelse?

En forkjølelse er en virussykdom i de øvre luftveier (nese, svelg, sinusher) forårsaket av >200 virus (rhino-, corona-, adeno-, RSV, parainfluenza). Barn har 5–8, voksne 2–3 per år. Sesong: høst/vinter. Smittsom 1–2 dager før symptomer til symptomfri.

Typiske symptomer og forløp

Dag	Symptomer
0–1	Kliende smerte i halsen, nysing, lett tretthet.
2–3	Tett/rennnende nese (klar → hvit/gul/grønn), hoste (tørr → slem), lett feber (barn).
4–7	Symptomer toppunktet. Neseutløp ofte farget (grønt/gult = neutrophiler, IKKE bakterier).
7–10	Gradvis forbedring. Hoste kan vare 2–3 uker (postinfeksiøs bronkitt/hyperreaktivitet).
>10–14	Vurder bakteriell superinfeksjon (sinusitt, otitt, bronkitt, lungebetennelse).

Vanlige vs. advarselssymptomer

Vanlig (selvlimitert)

• Rennende/tett nese, nysing, lett smerte i hals, mild hoste, lav feber (<38,5°C, <3 dager).
• Barn: opp til 38,5–39°C i 1–2 dager er normal.

Søk lege ved:

• Feber >3 dager, >39°C, eller feber som kommer tilbake etter afebril periode.
• Alvorlig smerte i halsen (uten hoste/nese) → mistanke streptokokk.
• Hostefeber >3 uker, purulent slem, dyspné, pikepust → bronkitt/lungebetennelse.
• Øresmerte, utløp, høreforstyrrelse → akutt otitt media.
• Ansiktssmerte, purulent neseutløp >10 dager, feber → akutt sinusitt.
• Bjeffende hoste, stridor, inspiratorisk dyspné (barn) → krupp (kall luft, steroider, akutt hvis alvorlig).
• Immunsupprimert, kronisk hjertesykdom, lungesyke, eldre >65 år med forverring.

Behandling – symptomatisk

• Væske, hvile, varme drikke (te med honning – ikke <1 år).
• Nasal salinvask / spray (fysiologisk NaCl).
• Paracetamol/ibuprofen ved feber/smerte (ikke ASA til barn <18 år pga. Reye).
• Ingen antibiotika ved uskomplisert forkjølelse (virussykdom).
• Dekongestiva (xylometazolin) max 5–7 dager (risiko for rhinitis medicamentosa).
• Zink (innen 24 t) kan forkorte med ~1 dag. Vitamin C, ekkinacea – usikker effekt.

Forebygging

• Håndvask (vann/såpe eller alkoholbasert håndspiritus).
• Unngå ansiktsberøring (øyne, nese, munn).
• Røykeopphør (øker sårbarhet).
• Ventilasjon, unngå store folkemengder i sesongen.
• Influensavaksine (ikke mot forkjølelse, men mot influensa).