Vanligste årsaker til ankel- og fotsmerter

Smerter i ankel og fot har mange årsaker, fra akutte skader til kroniske tilstander og feil fottøy. Nøyaktig diagnose er avgjørende for riktig behandling.

1. Akutte skader

• Ankelforstuing (distorsjon): Ofte inversjonsskade (fot vri innover) → skade på laterale leddbånd (lig. talofibulare anterius/posterius, lig. calcaneofibulare). Symp: smerte, svullnad, blåmerke, instabilitet. Graderes I–III.
• Ankelbrudd (fraktur): Tibia/fibula (malleolus lateralis/medialis/posterior), talus, calcaneus. Smerte, svullnad, deformitet, utilstrekket belastningsevne. Røntgen/CT for klassifisering (Weber, Lauge-Hansen). Behandling: gips/ortese eller kirurgi (OSTEOSYNTÈSE) ved uforskuet/stabilitet.
• Stressfraktur: Overbelastning (løpere, hopp) – metatarsaler (ofte 2./3.), navikulare, calcaneus. Smerte ved belastning, ropositivt røntgen tidlig, MR/beinscintigrafi diagnostiserer.

2. Leddgikt (artrose)

Degenerativ leddsykdom – smerte, stivhet (morgenstivhet <30 min), svullnad, knirring (crepitus), redusert bevegelighet. Ofre: eldre, overvektige, tidligere skade, idrettsutøvere. Behandling: trening (fysioterapi), vektreduksjon, NSAID, kortisoninjesjon, ortoser, kirurgi (artrodes/protese) ved endestadium.

3. Sehne- og mykketvevsforstyrrelser

• Achillessehne: Tendinopati (smerte, stivhet morgen, forstøkning), ruptur (plutselig «spark» i hælen).
• Plantar fasciitt: Hælpine (mest morgen / etter hvile), forlengelse av plantar aponevrose. Behandling: strekking, nattssplint, ortoser, ESWT, PRP.
• Posterior tibialis tendinopati: Medial ankel/smerte, valgusfot (fallen arch). Viktig å behandle tidlig for å unngå fast deformitet.
• Peronealsehner: Laterale smerte, instabilitet, subluksjon.

4. Nervkompresjon

• Tarsaltunnelsyndrom: N. tibialis kompresjon medialt → brenning, pilkler, smerte i sole / tær.
• Mortons nevrom: Interdigital nevrofibrose (ofte 3. webspace) → smerte, pilkler, «klikk» ved trykk (Mulders tegn).

5. Fottøy som årsak

• For stramme / smale sko: nevrom, bunion (hallux valgus), hammertå, kalldannelse.
• Høyhælte sko: forskyver belastning forover → metatarsalgi, akillessehneforstivelse.
• For store / ustabile sko: ankelinstabilitet, forstuing.
• Dårlig demping / støtte: plantar fasciitt, stressfraktur.

Når søke lege/fysioterapeut?

• Utilstrekket belastningsevne, deformitet, åpen sår (diabetes!).
• Smerte som ikke bedres etter 1–2 uker med PEACE & LOVE (Protection, Elevation, Avoid anti-inflammatories, Compression, Education & Load, Optimism, Vascularisation, Exercise).
• Svullnad som ikke avtar, tegn på infeksjon (rødme, varme, feber).
• Nevrologiske symptomer (pilkler, svimlende, svakhet).