Ganglionkyste i håndledd: Sympter, diagnose og behandling

Hva er en ganglionkyste?

En ganglionkyste (bibelknute) er en godartet, væskefylt kyste som oppstår nær ledd eller sener, hyppigst på håndleddets ryggside (60–70 %), palmarsiden (volar), eller fingre. Den er forbundet med leddkapsel eller senevagina via en stilk, og fylles med tykt, geleaktig synovialvæske (leddvæske). Det er den mest vanlige bløtvevssvulsten i hånd/håndledd.

Symptomer

• Synlig/foelelig myk, elastisk tumefaksjon (0,5–3 cm, kan være større).
• Ofte asymptomatisk – kun kosmetisk belastende.
• Smerte ved belastning / ekstremstilling (trykk på nerver/tendiner).
• Parestesi / kløe (hvis trykk på n. medianus / n. ulnaris – karpaltunnel / Guyon-kanal).
• Begrenset bevegelighet (stor kyste).
• Kan endre størrelse (større ved aktivitet, mindre ved hvile).

Diagnostikk

• Klinisk: Palpasjon (fluktuerende, fast forankret i dybden), transilluminasjon (lyser gjennom).
• Ultralyd: Bekrefter væskefylt kyste, viser tilknytning til ledd/sene, utelukker solid tumor, aneurysme, bursitt.
• MR: Ved usikkerhet, dyp beliggenhet, preoperativ planlegging.
• Aspirasjon: Væske kan sendes på cytologi (sjelden nødvendig, typisk klar, geleaktig, mukinrik).

Behandling

Postoperativt

• Forbindelse 10–14 dager, så aktiv mobilisering.
• Håndterapi ofte anbefalt (øve bevegelighet, styrke, arrbehandling).
• Sykemelding: Kontorjobb 3–7 dager, manuelt arbeid 3–6 uker.

Differensialdiagnose

• Giant cell tumor of tendon sheath (solid, fast, sakte voksende).
• Lipom (mykt, flytende, ikke forbundet med ledd).
• Nevrom / neurofibrom (smerte, Tinels tegn).
• Epidermoidkyste (hud, med punctum).
• Rheumatoid nodul (fast, subkutan, ved RA).
• Malign tumør (mye sjeldent, fast, invasiv, vaskulær).

Når søke lege?

• Rask vekst, smerte, nervsymptomer, hudendringer over kysten.
• Usikkerhet på diagnosen.
• Ønske om fjerning av estetiske grunner (etter informasjon om risiko/residiv).