Retrograd pyelografi: Gjennomføring, indikasjoner og risikoer

Hva er retrograd pyelografi?

Røntgenundersøkelse av nyrebeckene og urinveier etter innsprøyting av kontrastmiddel retrogradt (fra blæren oppover via ureterkateter). Brukes mindre i dag pga. CT-urografi / MR-urografi, men fortsatt verdifull ved spesifikke indikasjoner.

Indikasjoner

• Mistenkt ureterstenose / stricture
• Urinvegsblokkering (stein, tumor, blodpropp)
• Planlegging av endourologisk kirurgi (URS, PCNL)
• Etter skade / kirurgi for å sjekke integritet
• Når anterograd pyelografi (IVU) er umulig (nyresvikt, allergi)

Gjennomføring

1. Pasient på røntgebord, ben i støtter
2. Sedasjon / analgesi etter behov
3. Cystoskopi → identifisere ureterostier
4. Kateter inn i ureter → innsprøyting kontrast
5. Røntgebilder i flere projeksjoner / faser (fyldning, drenering)

Etterbehandling

• Overvåkning: BT, puls, urinproduksjon
• Ofte utleggelse samme dag (hvis stabil)
• Blod i urinen, lett smerte ved urinering = normal første dager
• Advarsel: feber, frysen, økende smerte, urinretensjon → kontakt lege

Risikoer

• Infeksjon (utløsning av bakteriuri)
• Allergisk reaksjon på kontrast (jod)
• Ureterperforasjon / skade
• Stråledose (lav)
• Gravide: unngås (stråling)

Sikker prosedyre i erfarne hender; komplementerer krysskommende billeddiagnostikk.