Autolog transplantasjon og transfusjon: Bruk av egen vev og blod

Autolog betyr «fra egen kropp». I medisinen brukes termen om prosedyrer der pasientens egne celler, vev eller blod brukes til behandling – i motsetning til allogen (fra donor) eller xenogen (fra dyr).

Hovedtyper autologe prosedyrer

1. Autolog blodtransfusjon

• Preoperativt deponering: Pasient donorer eget blod uker før planlagt operasjon (høy blodtap risiko). Blod lagres og transfunderes per-/postoperativt.
• Peroperativt blodrednings (cell saver): Blod fra operationsfeltet suges opp, vaskes, koncentreres og returneres.
• Akutt normovolem hemodilusjon: Blod tatt ut pre-op, erstattet med krystalloider, returneres post-op.

Fordeler: Ingen immunreaksjon, ingen infeksjonsrisiko fra donor, ingen immunmodulering. Ulemper: Kostnad, logistikk, kan ikke brukes ved akutt blødning/anemi, risiko for bakteriell kontaminering ved feilhåndtering.

2. Autolog stamcelletransplantasjon (høy-dose kjemoterapi med stamcellegjeninnføring)

• Brukt ved: Multippel myelom, lymfom (non-Hodgkin, Hodgkin), visse solid tumører (testikelkreft, neuroblastom).
• Prosedyre: Stamceller mobiliseres (G-CSF ± kjemoterapi), aphereses, frysehopas, pasient får høy-dose kjemoterapi (kondisjonering), stamceller infunderes for benmarggjenoppretting.
• Fordel: Ingen GVHD (graft-versus-host disease), ingen donorsøk nødvendig.
• Ulemper: Ingen graft-versus-tumor-effekt (høyere resepsjonsrisiko), tumorceller kan følge med i innsamlingen (purging forsøkes).

3. Autolog vevtransplantasjon (kirurgi)

• Hudtransplantat (split-thickness/full-thickness): Fra egen hud (donorområde) til sår/brenning.
• Beintransplantat: Iliakkamm, fibula – til knokkeldefekter, fusion.
• Sener/ligamenter: Eks. hamstrings-sene til AKL-rekonstruksjon.
• Fetttransplantasjon (lipofilling): Estetikk, brystrekonstruksjon, sårkeiling.

4. Autolog kondrositttransplantasjon (ACI/MACI)

Egne knokkelceller dyrkes, så implantert i knokkelskade (knee).

Når autologt IKKE er mulig/fornuftig

• Hjerteklapp (må være allogen/xenogen/mekanisk)
• Akutt massivt blødning (ingen tid til deponering)
• Alvorlig anemi/blodcellesykdom (eget blod uegnet)
• Systemisk sykdom som rammer det aktuelle vevet
• Malignitet i donorvev (risiko for reinfusjon av kreftceller)

Fremtid: Autolog regenerativ medisin

iPSC (induscerte pluripotente stamceller) fra egen hud/blod → differentieres til hjerneceller, betaceller, knokkelceller mv. for transplantasjon uten avstøtning. Kliniske studier pågår.