Hva er de forskjellige typene hypofysecyster?

Hypofysecyster er flytende fylte poser som oppstår i hypofysen, en liten, men viktig kjertel i hjernen som regulerer hormonproduksjonen. Disse cystene klassifiseres etter deres opprinnelse, oppbygging og nøyaktige plassering i hjernen. De vanligste typene er Rathkes cleftcyster, araknoide cyster, pars intermedia-cyster, epidermoide cyster og dermoidcyster. Selv de fleste hypofysecyster er godartete og gir få eller ingen symptomer, kan de vokse og trykke på omkringliggende strukturer som optiske nerver og hypofysen selv, noe som krever medisinsk oppfølging.

Rathkes cleftcyster – den vanligste typen

Rathkes cleftcyster står for majoriteten av hypofysecyster. De oppstår under fosterutviklingen når Rathkes cleft, en naturlig kløft som skiller fremre og bakre del av hypofysen, ikke regresserer helt. Væske samles i denne restkløften og danner en cyste. Disse cystene er ofte små og asymptomatiske, men store cyster kan forårsake hodepine, synsforstyrrelser eller hormonelle ubalanser.

Araknoide cyster

Araknoide cyster oppstår mellom hjernen og araknoidehinnen, en av de tre hinnene som omgir hjernen og ryggmarven. De er fylt med ryggmarvsvæske (cerebrospinalvæske) omsluttet av en tynn vegg av kollagen og celler. Selv de ofte ligger utenfor hypofysen, kan de presse på kjertelen hvis de vokser stor nok. De kan være medfødt eller oppstå etter skade eller infeksjon.

Pars intermedia-cyster

Disse cystene utvikler seg i pars intermedia-området, den tyinne zonen som skiller fremre og bakre hypofyse. Rathkes cleftcyster regnes ofte som en undertype av pars intermedia-cyster. De er vanligvis små og oppdages ofte tilfeldig ved MR-undersøkelser av hjernen.

Epidermoide cyster

Epidermoide cyster vokser fra epitelceller hvor araknoidehinnen spenner over hjernens bunne. De vokser sakte og er generelt godartete. Under operasjon ser de ut som hvite, perleaktige strukturer, noe som har gitt dem navnet «perlesvulster». De kan forårsake symptomer ved å presse på nerver eller blokcere væskeflyt.

Dermoidcyster – mest kompleks og potensielt farlige

Dermoidcyster skiller seg ut ved at de inneholder en blandning av vevtyper som hår, hud, tann, fett og svedekjertler. De oppstår fra embryonale celler som havner feil under fosterutviklingen. Hvis en dermoidcyste revner og lekker innholdet ut i hjernen, kan det utløse alvorlig kjemisk hjernehinnebetennelse, en livstruende tilstand som krever umiddelbar behandling.

Symptomer og diagnostikk

Mange hypofysecyster gir ingen symptomer. Når symptomer forekommer, er det ofte på grunn av press på omkringliggende strukturer. Vanlige symptomer inkluderer hodepine (ofte generalisert, ikke spesifikk), synsfeltutfall (på grunn av press på optic chiasm), hormonmangel (tredje hypofysefunksjon) eller i sjeldne tilfeller akutte symptomer ved blødning i cysten (apopleksi). Diagnosen stilles primært med MR av hjernen med kontrast.

Behandling

Små, asymptomatiske cyster krever ofte kun observasjon med jevnlige MR-kontroller. Ved symptomatiske cyster kan operasjon være nødvendig, ofte gjennom nesen (transsfenoidal kirurgi) for å drenerer cysten og fjerne veggen. Ved araknoide cyster kan det være nødvendig med shunt eller fenestrasjon for å avlaste press. Behandlingen tilpasses cystetype, størrelse, symptomer og pasientens generelle helsetilstand.