Komplekse eggstokkcyster: Typer, symptomer og behandling
Mens de fleste eggstokkcyster er godartede og løser seg av seg selv, utgjør komplekse cyster en mer alvorlig gruppe som krever nøyaktig diagnostikk og ofte aktiv behandling. En kompleks cyste inneholder både fast og flytende komponenter, i motsetning til enkle, rent flytende funksjonelle cyster. De tre hovedtypene komplekse eggstokkcyster er dermoidcyster, cystadenomer og endometriomer.
Funksjonelle vs. komplekse cyster
Funksjonelle cyster (follikelcyster og corpus luteum-cyster) oppstår som en del av den normale menstruasjonssyklusen og forsvinner vanligvis innen få uker. Komplekse cyster likevel, oppstår ikke som en del av normal fysiologi. De kan forårsake bestående underlivssmerter, uregelmessige blødninger, oppkast, ømme bryster og symptomer som minner om graviditet eller livmorutendømhet (endometriose). Selv de fleste er godartede, bør alle komplekse cyster undersøkes for å utelukke kreft.
De tre hovedtypene
Dermoidcyster (teratom)
Disse oppstår fra germceller (eggceller) og kan inneholde vev som hår, hud, tenner, bein og fett. De er vanligvis godartede, men kan bli store og smertefulle. De forekommer oftest hos kvinner i fertil alder.
Endometriomer («sjokoladecyster»)
Disse oppstår hos kvinner med endometriose. Endometrievævlekker på eggstokken bløyer ved hver menstruasjon, og gammelt blod samles i en cyste som får en mørk, tyktflytende innhold som minner om sjokolade. De forårsaker ofte sterke smerter, spesielt under menstruasjon og samleie, og kan redusere fertilitet.
Cystadenomer
Disse vokser fra overflaten av eggstokken og er fylt med en vannagtig væske (serøst) eller slimaktig væske (mukøst). De kan bli svært store og har en tendens til å vride seg (torsjon), noe som gir akutte, intense smerter og krever akutt kirurgi.
Diagnostikk
Diagnosen stilles med en kombinasjon av belyndelse (ofte transvaginal ultralyd), blodprøver (inkludert tumormerkere som CA-125) og graviditetstest for å utelukte utlivsgraviditet. Ultralyd kan ofte skille mellom godartede og mistenkelige cyster basert på utseende (veggtykkelse, septa, fastvevskomponenter, blodflyt).
Behandling
Behandlingen avhenger av cystetype, størrelse, symptomer, alder og ønske om fremtidig fertilitet. Små, asymptomatiske cyster kan overvåkes. Ved store, smertefulle eller mistenkelige cyster er kirurgi standard. Ofte utføres laparoskopi (nøkkelhalsskirurgi) for å fjerne cysten mens eggstokken bevares. Ved mistanke om kreft eller hos kvinner etter menopausen, kan det være nødvendig å fjerne hele eggstokken. Smertestillende og hormonell behandling (p-piller) kan brukes symptomatisk, men fjerner ikke cysten.