Gallerefluks: Symptomer, årsaker og behandling

Hva er gallerefluks?

Gallerefluks er en potensielt alvorlig tilstand som oppstår når galle flyter oppover i det øvre fordøyelsessystemet. I motsetning til surrefluks, der magesyke flyter opp i spiserøret, innebærer gallerefluks at galle – en verdig, grønnlig-gul væske produsert av leveren – løper bakover fra tolvfingertarmen og inn i magen, og i alvorlige tilfeller videre opp i spiserøret.

Hvorfor oppstår gallerefluks?

Galle produseres i leveren, lagres i galleblæren og utslettes i tolvfingertarmen for å fordøye fett. Normalut hindrer pylorusventilen (lukken mellom magen og tolvfingertarmen) at galle flyter retur til magen. Når denne ventilen ikke fungerer optimalt – for eksempel etter magekirurgi, ved magesår, eller på grunn av muskelsvakhet – kan galle strømme bakover og irritere magesekken og spiserøret.

Typiske symptomer

Symptomer på gallerefluks kan lett forveksles med surrefluks (GERD), men det finnes viktige forskjeller:

• Brennende smerte i overmagestrekket (ofte skarpere enn ved surrefluks)
• Kvalme og opptøyning av galle (grønnlig-gul væske)
• Halsbrann som ikke svarer godt på vanlige antacida
• Heshet eller hoste (ved spiserørspåvirkning)
• Ubehag som forverres etter måltider
• Ubevisst vekttap pga. unngåelse av mat

Diagnostikk

Diagnosen stilles ofte ved kombinasjon av klinisk undersøkelse og bildediagnostikk:

• Gastroskopi (endoskopi): Viser tegn på inflammasjon, sår eller Barretts spiserør.
• pH-impedansmåling: Skiller mellom sur- og gallerefluks.
• Biopsier: For å utelukke dysplasi eller kreft, spesielt ved langvarige symptomer.

Behandlingsmuligheter

Medikamentell behandling

Første linje er ofte medisiner som binder galle eller reduserer produksjonen:

• Ursodeoksykolsyre (UDCA): Fordøyer galle og reduserer irritasjon.
• Gallesyrebindere (kolestyramin, kolesevelam): Binder galle i tarmen.
• Protonpumpehemmere (PPI): Ofte gitt i kombinasjon, selv om de primært reduserer syre.

Kirurgisk behandling

Ved alvorlige, medisinsk refraktære tilfeller kan kirurgi være aktuelt:

• Roux-en-Y gallestrykningsoperasjon: Omleder galledrenen fra magen til lenger ned i tykktarmen.
• Fundoplikasjon: Styrker nedre spiserørsfinkter (hovedsakelig ved kombinert sur-/gallerefluks).

Komplikasjoner ved ubehandlet gallerefluks

Langvarig eksponering for galle kan føre til:

• Gastritt (magebetennelse) og magesår
• Barretts spiserør (øker risiko for spiserørskreft)
• Spiserørsstriktur (fortrengning)
• Respiratoriske problemer pga. mikroaspirasjon

Når skal du søke lege?

Søk lege ved varig overmagesmerter, opptøyning av galle, uforklarlig vekttap, vanskeligheter med å svelge, eller hvis symptomer ikke bedres med reseptfrie midler. Tidlig diagnose reduserer risiko for alvorlige følgesykdommer.