Herpes encefalitt – alvorlig hjernebetennelse forårsaket av herpesvirus

Hva er herpes encefalitt?

Livstruende betennelse i hjernevev, mest forårsaket av herpes simplex virus type 1 (HSV-1). Sjelden (ca. 2–4 per mill. per år), men høy mortalitet uten behandling.

Symptomer

• Akutt: feber, hodepine, sår hals, kvalne, forvirring.
• Nevrologiske: anfall, hallucinasjoner, personlighetsendringer, talelidelser, hemiparese.
• Progressjon til koma/død uten behandling.

Diagnostikk

• Lumbalpunktat: HSV PCR i hjernervæske (gyllen standard).
• MR hjerne: temporallappoedema, blødning.
• EEG: periodiske utladninger temporalt.

Behandling

• Aciklovir i.v. (10 mg/kg x 3 dgl. i 14–21 dager) – startes umiddelbart ved mistanke.
• Støttende: antikonvulsiva, intrakraniell trykkkontroll, intensivovervåking.

Prognose

Med tidlig aciklovir: mortalitet ~20 %, men mange har nevrologiske sekveler (minne, epilepsi). HSV-2 forårsaker neonatal herpes encefalitt (fødselskanal).