Herpes stomatitt hos barn: Symptomer, smitte og behandling

Herpes stomatitt (primær herpes simplex virus type 1-infeksjon) er vanlig hos barn 6 måneder – 5 år. Det gir smertefulle sår i munnen, feber og nedsatt generell tilstand. Viruset forblir i kroppen livslangt og kan reaktiveres som koldsår (herpes labialis).

Symptomer

• Høy feber (ofte 39–40°C) 1–2 dager før munnsår
• Smertefulle, små blårer/sår på tunge, kinn, lepper, gaumen, tannkjøtt
• Svelgevansker, nekter mat/drikke, riss
• Hevet, rødt tannkjøtt, smerte ved berøring
• Økende spekk, dårlig luften
• Forstørrede, smertefulle lymfeknuter i halsen

Smittevei

Droplettsmitte (spyttpåler) og kontakt med sårvæske. Ofte smittet av foreldre/søsken med aktivt koldsår. Inkubationstid 2–12 dager. Barn er smittsomme fra symptomdebut til sårene skrumpet (ca. 7–10 dager).

Når søke lege?

• Barn under 6 måneder med mistanke om herpes
• Dårlig væskeinntak (tegn på dehydrasjon: færre bleier, tørr munn, fontanell innsynkende)
• Feber over 39°C mer enn 3 dager
• Sår sprer seg til øyne (herpes keratitt – akutt!)
• Immunsvakket barn

Behandling – symptomlindring

• Smertestilling: Paracetamol (viktigst). Ibuprofen fra 6 mnd. Unngå acetylsalicylsyre (Reye-syndrom).
• Munnvann/gel: Klorehexidin 0,1 % eller lidokain-gel (fra 4–6 år) før måltider.
• Kalde, flytende kost: Yoghurt, is, saft, suppe. Unngå surt, salt, krydret, varmt.
• Antivirala (aciklovir): Kan vurderes ved alvorlig utbrudd, immunsvikt, eller hvis startet innen 72 timer. Syrup eller tablett. Reduserer varighet og virusutsondring.
• Innleggelse: Ved alvorlig dehydrasjon (iv-væske), feberkramp, eller spredning til øyne/hjerne (encefalitt – sjeldent).

Forebygging av spredning

Egen håndkle, tannbørste, bestikk. Vask hender ofte. Unngå kyssing mens sår er aktivt. Barn kan gå barnehage når feberfritt og drikker normalt (ofte etter 5–7 dager).