Prostatakreft: Symptomer, risikofaktorer, diagnostikk og forebygging
Prostatakreft er den commonest kreftformen hos menn over 50 år i Norge. Den vokser ofte sakte og kan være asymtomatisk i årti, men aggressive varianter spreer til bein og lymfeknuter.
Symptomer (ofte sene)
- Vannlettingsbesvær (svak stråle, natteturinger, inkomplet tømming)
- Blod i urin eller sæd
- Smerte i bækken, rygg, hofte (ved spredning til bein)
- Impotens
Merk: Tidlig kreft gir sjelden symptomer – derfor screening.
Risikofaktorer
- Alder (>50 år, median 70 ved diagnose)
- Hereditet (far/bror med sykdom → 2–3x risiko)
- Etnisitet (afrikansk avstamning høyest risiko)
- Kosthold: lavt vitamin D/E, høyt animalisk fett, lite grønnskaker/tomater (lykopen)
- Overvekt/Metabolsk syndrom
Diagnostikk
- PSA (prostataspesifikt antigen): Blodprøve, økende ved krest men også ved BPH/prostatitt.
- Digital rektal undersøkelse (DRE): Palperer prostata via endetarmen.
- MRI + måleretning biopsi: Gullstandard for diagnose og risikostratifisering (Gleason score / ISUP gradgruppe).
Behandling – individualisert
- Aktiv overvåking: Lavrisiko (liten tumor, lav Gleason) – PSA, MRI, biopsi jevnlig. Unngår overtreatement.
- Kurativ: Radikal prostatektomi (kirurgi) eller stråleterapi (ekstern/brakyterapi).
- Avansert/metastatisk: Androgendeprivasjonsterapi (ADT) + nyere hormonterapi (abirateron, enzalutamid), kjemoterapi (docetaxel), PARP-hemmere, radiofarmaka (Ra-223).
Forebygging
- Sunn kost: tomater (lykopen), grønnsaker, fisk, lavt rødt kjøtt.
- Vitamin D tilstrekkelig (sol/kosttilskudd).
- Regelmessig fysisk aktivitet, normal vekt.
- Vurder ASA/NSAID/statiner – data tyder på beskyttelse, men ikke rutineanbefaling enda.
Tidligere:Nefrologi: Spesialistmedisin for nyresykdommer, dialyse og transplantasjon
Neste:Kyphose (pukkelrygg): Typer, årsaker, diagnostikk og behandling