Prostatakreft: Årsaker, risikofaktorer og symptomer
Hva er prostatakreft?
Prostatakreft er ukontrollert cellevekst i prostatakjertelen, en valnøttstor kjertel under blæren hos menn som produserer deler av sædvæsken. Det er den nest vanligste krefttypen hos menn i USA (etter hudkreft). Ca. 1 av 8 menn vil bli diagnostisert i løpet av livet.
Hvorfor oppstår det? – Gener og miljø
Eksakt årsak er ukjent, men mutasjoner i DNA (onkogenere overaktive, tumorsuppressorgener slått av) starter prosessen. Faktorer som øker risiko:
- Alder: Sjelden før 40–50 år; 60 % av tilfeller diagnostiseres etter 65 år.
- Etnisitet: Afroamerikanske menn har >2x høyere risiko og mer agressiv sykdom.
- Familiehistorie: Far/bror/onkel med prostatakreft (spesielt tidlig debut) dobler risikoen. Ogsø bryst/eggstokk/tykktarm-kreft i familien teller.
- Arvede gener: BRCA1/BRCA2-mutasjoner øker risiko for både prostata-, bryst- og eggstokkreft.
- Kosthold og livsstil: Mye animalsk fett, lite planter, overvekt, fysisk inaktivitet, røyking, høyt alkoholinntak.
- Miljøgifter: Plantevernmidler, Agent Orange (veteraner), brannmannskjemikalier.
- Hormoner: Høy testosteron kan stimulere kjelvekst.
- Vitamin D-mangel: Knyttet til økt risiko i flere studier.
Symptomer – ofte sent i forløpet
Tidlig prostatakreft gir sjelden symptomer. Når de dukker opp kan det være:
- Svak/avbrutt urinstråle, hyppis (spesielt natt), vanskeligheter å starte/holde urin
- Smerte ved vannlating, blod i urin/sæd
- Nagende smerter i rygg, hofter, bekken
- Erektil dysfunksjon, uforklarlig vekttap
Screening og behandling
PSA-prøve og rektal undersøkelse anbefales fra 40–45 år ved gjennomsnittlig risiko, tidligere ved høy risiko. Behandling varierer fra aktiv overvåking (lavrisiko) til kirurgi (robotassistert/laparoskopisk), strålebehandling (IMRT, bracyterapi), hormonterapi og kemoterapi ved avansert sykdom. Seksuelle bivirkninger (ED) er vanlige, men mange gjenoppretter funksjon innen 2 år.