Prostatakreft vs. prostatitt: Likheter, forskjeller og hvordan skille dem

Prostata – en valnøttstor kjertel under blæren – kan rammes av to helt forskjellige tilstander: prostatitt (betennelse, ofte infeksjon) og prostatakreft (malign vekst). De kan gi overlappende urinære symptomer, men har ulik alvorlighetsgrad, behandling og prognose. Denne artikkelen hjelper deg å forstå forskjellene og hvordan legen skiller dem.

Del på Pinterest

Definisjoner

• Prostatakreft: Ukontrollert cellevekst i prostataepitelet (ofte adenokarsinom). Vanligst hos menn >50 år. Kan være livstruende ved spredning.
• Prostatitt: Betennelse i prostata og omgivende vev. Fire typer: akutt bakteriell, kronisk bakteriell, kronisk bekkensmertesyndrom (CPPS – mest vanlig), asymptomatisk inflammatorisk. Ofte smertefull, men ikke livstruende.

Symptomer – hva skiller dem?

Prostatakreft (tidlig ofte asymptomatisk)	Prostatitt (ofte smertefull)
Ingen symptomer tidlig (oppdages via PSA)	Smerter i perineum, testikler, penis, rygg, underliv
Vanskeligheter med vannlating (senere)	Brennende, hyppig, nødvendighetsfølelse ved vannlating
Blod i urin/sæd (senere)	Feber, frysninger (akutt bakteriell)
Erektil dysfunksjon (senere)	Smertefull ejakulasjon
Benpåslag, vækttap (metastaser)	Ingen systemiske tegn (med mindre sepsis)

Viktig: Prostatitt gir ofte akutte eller varige smerter. Prostatakreft er ofte «stille» til den er avansert eller oppdaget via screening.

Diagnose – hvordan skiller legen?

1. PSA (prostataspesifikt antigen): Høy ved begge, men mønster skiller: ved prostatitt ofte veldig høyt (>10–20) og synker raskt etter antibiotika. Ved kreft styger PSA progresivt.
2. Digital rektal undersøkelse (DRE): Prostatitt: øm, varm, myk, forstørret. Kreft: hard, nodulær, uregelmessig, fast.
3. Urin/sæd dyrking: Viser bakterier ved bakteriell prostatitt. Negativ ved kreft/CPPS.
4. MR prostata (mpMRI): Viser mistenkelige leonser (PI-RADS score). Brukes før biopsi.
5. Biopsi: Eneste måte å bekrefte kreft på (Gleason score). Gjennomføres ved mistanke på kreft (høy PSA, abnormal DRE/MR).

Kan man ha begge samtidig?

Ja. Det er mulig å ha prostatitt og samtidig diagnostiseres med prostatakreft (ofte fordi prostatitt fører til undersøkelser som avdekker kreft). Prostatitt forårsaker ikke kreft, men kronisk inflammasjon er under undersøkelse som mulig risikofaktor. Behandling for kreft (stråling) kan gi symptomer som ligner prostatitt (stråleprostatitt).

Forekomst og prognose

• Prostatitt: Rammer ca. 50 % av menn i løpet av livet. God prognose, men kroniske former kan være vanskelige å behandle.
• Prostatakreft: >50 % av menn >80 år har mikroskopisk kreft, men få dør av det. 5-års overlevelse lokalisert >99 %. Fjerde dødsårsak i kreft hos menn.

Vanlige spørsmål

Øker prostatitt risikoen for prostatakreft?

Nåværende bevis sier nei. Men menn med prostatitt undersøkes oftere, så kreft oppdages tidligere (lead-time bias).

Kan prostatakreft gi prostatitt?

Ikke direkte. Men strålebehandling kan forårsake stråleprostatitt med lignende symptomer.

Hva gjør jeg ved urinplager/smerter?

Kontakt lege. Enkel urinprøve, PSA og DRE gir ofte svaret. Tidlig diagnose gir best utfall for begge tilstander.

Konklusjon

Prostatitt og prostatakreft deler organ, men ikke biologi. Prostatitt = smerte, inflammasjon, ofte infeksjon, god prognose. Prostatakreft = stille vekst, livstruende ved spredning, krever aktiv behandling/overvåking. Kjenn kroppen din, reagér på endringer i vannlating eller smerter, og bruk screening (PSA) visst etter samtale med lege. Begge tilstander behandles best tidlig.