Kyphose (pukkelrygg): Typer, årsaker, diagnostikk og behandling
Kyphose er en naturlig C-formet krumning i brystryggen (thorakal kyphose 20–40°). Når krumningen overstiger 40–45° eller er strukturell, taler man om patologisk kyphose (hyperkyphose/pukkelrygg).
Typer og årsaker
| Type | Årsak | Typisk debut | Behandling |
|---|---|---|---|
| Postural (funksjonell) | Dårlig holdning, svake ryggmuskler | Ungdomsgutter | Trening, holdningstrening, fysioterapi – fullt reversibelt |
| Scheuermanns sykdom | Ujevn vekst i virvler → vinklede virvler, skivedegenerasjon | Pubertet (jenter > gutter) | Observasjon <45°, korsett 45–80°, kirurgi >80°/nevrologi |
| Kongenital | Misdannelse (f.eks. Gibbus) ved fostreutvikling | Fødselsalder | Tidlig kirurgi for å forhindre nevrologisk skade |
| Osteoporotisk | Kilebrudd i virvler pga. benteyntap | Eldre kvinner | Smertelindring, osteoporosebehandling, vertebroplastikk/kyphoplastikk, evt. kirurgi |
| Post-traumatisk / post-laminektomi | Skade/kirurgi | Enhver alder | Avhenger av stabilitet |
Diagnostikk
- Klinisk: Adams test (bøying forover), palpasjon, nevrologisk status.
- Røntgen stående (AP/lateral) – Cobb-vinkel for kyphose.
- MR ved mistanke om ryggmårskade, infeksjon, tumor.
- DXA (benmåling) ved mistanke om osteoporose.
Behandlingsalgoritme
- Observasjon: Kyphose 45–60° uten progresjon/smerte.
- Korsett (Milwaukee/Boston): 23 timer/døgn, 45–80°, voksende barn (Scheuermann).
- Fysioterapi/Pilates/Yoga: Ryggextensormuskler, fleksibilitet, smerte.
- Medikamenter: NSAID for smerte/inflammasjon.
- Kirurgi (posterior fusion ± osteotomi): >80°, progresjon, nevrologi, kosmetisk (voksne), kongenital tidlig.
- Osteoporose: Antiresorptiva (bisfosfonater, denosumab), anabola (teriparatid), kalsium/D, trening, vertebroplastikk/kyphoplastikk ved smertende kilebrudd.
Tidligere:Prostatakreft: Symptomer, risikofaktorer, diagnostikk og forebygging
Neste:Infarkt: Vevdød pga. iltmangel – typer, årsaker og konsekvenser