Epidural fibrose: Vanlig årsak til mislykket ryggkirurgi

Epidural fibrose (arrvev i epiduralrommet) er en hyppig årsak til «failed back surgery syndrome» – vedvarende ryggsmerter etter operasjon for prolaps.

Symptomer

• Moderat til alvorlig ryggsmerte, iskiassmerter.
Ingen prolaps eller annen strukturell forklaring på bilde.
• Kronisk, reagerer dårlig på standardbehandling (fysioterapi, medisiner).
• Bevegelse forverrer → aktivitetsbegrensning, i verste fall sengeliggende.

Risiko

• 3–14 % etter prolapsoperasjon (diskektomi).
• 1–2 % etter mikroskisk diskektomi.

Behandling

Ingen kur. Fokus på smertereduksjon: antioxidanter (vitamin E), opioider (delvis effekt), evt. kirurgi ved dokumentert nervinnklemming av arr. Ofte 6–12 uker smertefri periode før symptom debut. Differentier mot araknoiditt (ofte forvekslet).