Færre PSA-tester – færre prostatakrefttilfeller? Hva tallene forteller

Tidligere var PSA-screening rutine for menn over 50. Positiv test → biopsi → behandling. Men nylig har både screeningrate og nye prostatakrefttilfeller falt kraftig i USA (to studier i JAMA, nov. 2020). Studiene beviser ikke årsakssammenheng, men forfatterne spekulerer i at nedgangen i diagnoser speiler færre tester – ikke færre menn som faktisk har kreft.

Hvorfor tallene faller

PSA-testen har fått Kritikker: flagger for mange lavrisikosvulster som aldri skader. Behandling gir unødvendig risiko for impotens, inkontinens.

• 2008: USPSTF (forebyggende tjenester) anbefalte *mot* screening for menn > 75 år.
• 2012: USPSTF anbefalte *mot* screening for *alle* menn, uavhengig av alder/etnisitet/familiehistorie. Kontroversielt: mange eksperter frykter økte sen-diagnoser.

En studie (2000–2013): screeningsrate falt fra 2010, men kun for menn < 75 år (størst fall 50–54 og 60–64 år). Total rate: 36 % → 31 %.

Annen studie: likt fall (37,8 % → 30,8 %) og 22 % færre nye diagnoser. Største fall etter USPSTF-utkast oktober 2011. Data fra National Cancer Institute: diagnoser per 100 000 menn (50+) falt fra 540,8 (2008) til 416,2 (2012).

«Første nasjonale data som viser effekt av Task Force-anbefalinger,» sier Dr. Ahmedin Jemal (American Cancer Society).

Ikke skriv av PSA-screening ennå

Dr. David Penson (Vanderbilt) advarer: «pendelen» kan svinge for langt unna screening. Ber om smartere, målrettede metoder for høyrisikogrupper.

Dr. Marc Garnick (Harvard): «Forventet konsekvens av konklusjonen om at PSA testing gjør mer skade enn nytte. Men vi trenger *bedre* tester – antall menn med avansert kreft vil sannsynligvis stige. Vi trenger studier som tester om tidlig behandling redder liv. Inntil da forblir den sanne effekten ukjent, debatten fortsetter.»