Prostatakreft: Symptomer, screening og avgjørelse om testing

Kun menn har prostata – foran endetarm, omgir urinrør. Forstørrelse (kreft eller godartet) klemmer urinrøret → forsinket strøm, ufullstendig tømming, hyppig urinering. Mindre vanlig: erektil dysfunksjon, blod i urin/ejakulat. Utspridning → skelettsmerter, vekttap.

Screeningstester

Kreft gir ofte symptomer sent. Screening forsøker å fange det tidlig for bedre behandlingssvar.

1. Digital rektal undersøkelse (DRE): Lege føler prostata via endedarm. Klump/hardhet/uregelmessig form = mistanke. Fordel: enkel, billig. Ulempe: føler bare ~50 % av overflaten – kan glippe krept i andre deler.
2. PSA-prøve (prostata-spesifikt antigen): Blodprøve. >4,0 ng/mL øker mistanke. Stigende trend over tid = bekymring selv ved normale verdier. Fordel: praktisk, billig. Ulempe: godartet forstørrelse/infeksjon gir falsk positiv → unødvendig angst/biopsi. Kan også glippe kreft (falsk negativ). Uvanlig PSA bør bekreftes med ny prøve før tiltak.

Kompleksiteten ved prostatakreft

Ofte saktevoksende – mange eldre menn dør med (ikke av) prostatakreft. DRE+PSA skiller ikke pålitelig mellom aggressiv og indolent kreft. Mange menn går gjennom stråling/kirurgi (med risiko for impotens/inkontinens) for sykdom som aldri ville påvirkt helsen. USPSTF: «Bevisene er utilstrekkelige til å anbefale for eller mot rutinemessig screening.»

Avgjørelse

Diskuter med lege: risiko vs. fordel. Anbefalt diskusjon for: alle menn >50 år, afroamerikanere >40, menn >40 med nærslekting med prostatakreft, eller menn med symptomer.