Hvordan artrose forårsaker spinal stenose – leddknuter, innsnevring og behandling
Artrose og spinal stenose – to sider av samme mynt
Begge tilstander driver av aldringsprosessen. Artrose (leddgikt) i ryggens ledd (facetleddene) er en hovedårsak til spinal stenose.
Mekanismen: Fra leddgikt til innsnevring
- Normal facetledd: Overflater dekket med brusk, smort av synovialvæske – glatt bevegelighet.
- Artrose setter inn: Brusk tørker ut, slites, forsvinner delvis/helt.
- Bein mot bein: Friksjon → inflammasjon, smerte, stivhet.
- Kroppens reparasjon: Bygger ekstra bein → osteofytter (leddknuter/forbensknuter) langs leddkantene.
- Innsnevring: Osteofytter vokser inn i spinalkanalen eller foramina (nervutgangshull) → komprimerer ryggmarg/nerv.
- Lokal smerte/stivhet (morgonstivhet <30 min)
- Radikulopati: utstråling, prikking, nummenhet, svakhet i ekstremiteter (avhenger av nivå)
- Neurogen klodasje (ved lumbal stenose)
- Jevnlig lavpåverknings trening (gang, sykkel, vann).
- Kjernestyrke + ryggmobilitet daglig.
- Normal vekt.
- Røykeslutt (røyking skader brusk og bein).
- Ergonomi ved arbeid/hverdag.
Symptomer av artrose-drevet stenose
Behandling
| Konservativt | Kirurgisk |
|---|---|
| NSAID (ibuprofen, naproxen, celecoxib) | Dekompressiv laminektomi/foraminotomi |
| Fysioterapi: fleksjon, kjernestyrke, holdning | Minimal-invasiv (tubulær, endoskopisk) |
| Varme/kolde, TENS, akupunktur | Fusion ved instabilitet/spondylolistese |
| Epidural steroidinjektion (transforaminal) | Interspinøse enheter (mild stenose) |
| Vektkontroll, aktivitetsmodifisering |
