Hvor i kroppen dukker symptomer på spinal stenose opp? Avhenger av nivå

Spinal stenose – innsnevring av spinalkanalen

Spinalkanalen husker ryggmarg og nerverøtter. Innsnevring (forårsaket av bugnende skiver, leddgikt, forbensknuter, tykkede leddbånd) gir kompresjon. Symptomlokalisasjon avhenger av hvor i ryggsøylen stenosen befinner seg.

1. Cervikal (nakke) stenose

• Nakkesmerte, stivhet
• Utstråling til skuldre, armer, hender (radikulopati)
• Prikking, nummenhet, svakhet i hender (finmotorikk vanskeligheter)
• Hodepine, svimmelhet
• Myelopati (ryggmargskompresjon): Gangvansker, spastisitet, blære/tarmforstyrrelser – akutt nevrokirurgisk indikasjon.

2. Torakal (mellomrygg) stenose

• Sjeldnere (ribbenkurv stabiliserer).
• Kanalen er naturlig smalere her → lavere terskel for symptomer.
• Symptomer: smerte rundt brystkassen/mellomryggen (kan mimikere hjerte/lungesykdom), nummenhet/svakhet i ben.

3. Lumbal (korsrygg) stenose – mest vanlig

• Korsryggssmerte
• Neurogen klodasje (claudicatio spinalis): Smerte, svie, prikking, nummenhet, svakhet i sæte/baller/lår/legger – utløses ved gå/stå, bedres ved sitting/bøying fremover.
• Fødder kan påvirkes (foddfall).

Behandling

• Konservativt (førstelinje): NSAID, fysioterapi (fleksjonsbaserte øvelser, kjernestyrke), manuell terapi, varme/kolde, ev. epidural steroid.
• Kirurgi (dekompresjon ± fusion): Ved progresjon, myelopati, refrakter smerte, nevrologisk tap. Laminektomi, foraminotomi, interspinøse spacere (X-STOP).

Red flagg – søk akutt hjelp

Gangvansker, urin-/tarminkontinens, anæstesi i saddeområdet (saddle anesthesia) → Cauda equina syndrom – nevrokirurgisk nød.