Spinal stenose: Symptomer, diagnostikk og livsstilsråd

Spinal stenose = innsnæving av ryggmargkanalen, som komprimerer nerver. Ofst i lumbalregionen (alderdom, degenerasjon), men kan forekomme servikalt. Arsaker: artrose, skiveprolaps, spondylolistese, tumorer, medfødt snæver kanal.

Kjerne-symptomer

1. Smerte (iskias/lumbago): Strålende smerte ned i bein(er), forverres ved gå/stå, lettes ved sitt/bøye fremover (fleksjon åpner kanalen).
2. Nummenhet/prikkel/brennende: I bein/fot, ofte bilateral.
3. Kramper/svakhet: Ved belastning (neurogen claudicatio). Bedres ved hvile i fleksjon.
4. Balansevansker: Proprioceptiv påvirkning → trilling, fall.
5. Blære/tarm-påvirkning: Inkontinens, urinretensjon – tegn på cauda equina-syndrom (akutt kirurgisk indikasjon).
6. Seksuell dysfunksjon: Ved kauda equina-påvirkning.

Diagnostikk

• Klinisk undersøkelse + bilde: MR (gullstandard), CT, røntgen. Sykkelergometertest (Gelderen) kan skille fra vaskulær claudicatio.

Behandling og forebygging

• Konservativt: Fysioterapi (fleksjonsøvelser, kernestyrke), NSAID, epidural steroidblokk.
• Kirurgi (dekompresjon ± fusjon) ved progresivt nevrologisk tap eller refraktær smerte.
• Aktiv livsstil (sykling, svømming, gå) holder muskler fleksible og reduserer symptomer.

Tidlig diagnostikk unngå permanent nerveskade. Ved urin-/avføringsvansker – akutt lege.