Vitamin D-mangel: Symtomgrupper, risikofaktorer og hvordan du løser det

Hvorfor er vitamin D avgjørende?

Vitamin D (eigentlich et steroidhormon) regulerer calcium/fosfat for beinhelse, modulator immunsystemet, påvirker muskel-funksjon, humør, kognisjon og cellevekst. Mangel er vanlig – spesielt i nordlige breddegrader.

Symptomer (ofte subtile, unspecifikke)

Barn

• Rakitt: myke, deformerte bein (O-ben, X-ben), forsinket tannutvikling, sent fontanellukning
• Muskelsvakhet, motorisk forsinkelse
• Økt infeksjonsutsatthet

Voksne

• Bein-/leddsmerter (ofte rygg, hofter, lårer)
• Muskelsvakhet, tretthet, nedsatt balanse → fallrisiko (eldre)
• Depresjon, sæsonavhengig affektiv lidelse (SAD)
• Kognitiv nedgang, demensrisiko (eldre)
• Økt risiko: osteoporose, kreft (bryst, tarms, prostata), hjerte-kar, type 2 diabetes, hypertensjon, autoimmune sykdommer

Risikogrupper

• Mørk hud (mer melanin → mindre D-syntese)
• Eldre (tynnere hud, mindre ute, nedsatt nyrer/lever)
• Overvekt (D lagres i fettvev, mindre tilgjengelig)
• Lite sol: innendørsarbeid, dekke klær, nordlige breddegrader (>50°N – hele Norge vinterstid)
• Ammebarn (mors mangel overføres), spedykker
• Malabsorpsjon (celiaki, Crohn, bypasskirurgi)
• Medisiner: antiepileptika, glucocorticoider, antiretrovirale

Kilder

Kilde	Innhold
Sol (UV-B)	Hovedkilde: 10-30 min ansikt/armer 2-3 ggr/uke sommer (uten solkrem). Vinter: ingen syntese i Norge.
Fet fisk	Makrell, laks, sild, torsk, røye (levertran)
Eggjegg	~1 µg per egg
Beriket mat	Melk, plantebaserte drikker, margarin (Norge: obligatorisk beriking av margarin, frivillig melk)
Sopp	Kun D2 (ergokalciferol), mindre effektiv enn D3

Diagnose og behandling

• Blodprøve: S-25(OH)D (lagringsform). < 25 nmol/L = mangel, 25-50 = insuffisiense, >50 = tilstrekkelig (NOFOMA/Norsk anbefaling)
• Behandling: D3-supplement (kolekalciferol) – dose avhenger av alvorlighetsgrad (typisk 20-80 µg/dag kur, så vedlikehold 10-20 µg)
• Kombiner med kalkcium (1000-1200 mg/dag totalt fra kost+supplement)
• Kontroll etter 3 mnd

Forebygging

Sol sommerstid, fet fisk 2-3 ggr/uke, beriket melk, supplement vinterstid (alle nordmenn anbefalt 10 µg/dag fra 2-årsalder, eldre/dark hud 20 µg).