Hevelse ved allergisk reaksjon: Fra lokal irritasjon til livstruende anafylaksi

Hevelse (ødem) er et kardinalsymptom ved allergisk reaksjon, forårsaket av histamin og andre mediatorer som øker kärlpermeabiliteten. Utseende og alvorlighetsgrad varierer vesentlig.

Lokalisert reaksjon (vanligst)

Kontakturtikaria/eksem: Rødhet, kløe, hevelse *kun* der allergenet rørte huden (eks. hårfarge på arm, smykkje på hals). Behandles med unngåelse, lokal kortison, antihistamin.

Generalisert hudreaksjon

Utslett, hevelse over store kroppsdelar (eks. etter såpe, legemiddel). Ofte med kløe. Kan være vanskelig å identifisere utløseren uten allergitest (prick, spec. IgE).

Angioødem (dyb hevelse) – VARSOMHET

Hevelse i løse vev: leppar, øyne, tunge, hals, genitaler. Ofte smertefri, men kan være brannende. *Uten utslett.* Kan skyldes ACE-hemmere (vanlig bivirkning), hereditært angioødem (C1-inhibitor mangel), eller allergi.

Anafylaksi – MEDISINSK NØDSITUASJON (Ring 113)

Kriterier: Akutt debut + involvering av ≥ 2 organsystemer (hud, respirasjon, kardiovaskulært, GI) ELLER hypotension/effekter på luftveier.
Tegn: Tungesvelgning, stridor (pivende inandasjon), svelgvansker, kvise/hoste, svimmelhet, bevissttap, buksmerter, diaré.
Førstehjelp: Adrenalin autoinjektor (EpiPen®) i ytre lår *umiddelbart*. Legg pasienten flatt (hvis pustevansker: haltsittende). Ring 113. Anden dose adrenalin etter 5–15 min ved manglende effekt.

Etterpå

Allergiutredning (lege/allergolog) for å identifisere utløser, unngåelsestrategi, adrenalinpenge på resept, allergimerke/ID-kort.