Blindtarmbetennelse (appendisitt) – Symptomer, diagnostikk og akutt kirurgi

Akutt appendisitt er betennelse i vermiformis appendiks (blindtarmens utløper). Hyppigst 10–30 år. Krever rask diagnostikk for å unngå perforasjon og peritonitt.

Klassiske symptomer

• Magesmerter: starter periumbilikalt → vandrerr til nedre høyre kvadrant (McBurneys punkt) over 6–12 t.
• Tap av appetitt, kvalme, oppkast (ofte etter smerteoppstart).
• Lav feber (37,5–38,5 °C), kan stige ved perforasjon.
• Forstoppelse eller diaré, meteorisme.
• Rebound-tenderness, vertebragning (Rovsing-tegn, psoas-tegn, obturator-tegn).

Diagnostikk

• Klinisk: anamnese + palpasjon.
• Blod: CRP, leukocytose (neutrofilskift til venstre).
• Bilde: Ultralyd (førstevalg barn/kvinner), CT abdomen (høy sensitivitet/spesifisitet, voksne), MRI (gravide).

Behandling

• Akutt appendektomi: Laparoskopisk (gullstandard) eller åpen. Antibiotikaprofylakse perioperativt.
• Ikke-operativ (antibiotika alene): Valgfri ved ukomplisert appendisitt (CT-bekreftet), men ~30 % recidiv i år. Diskuteres med pasient.
• Perforert appendisitt med absess: drainage + antibiotika → intervall-appendektomi 6–8 uker senere.

Etterpå

Ofte utskriving samme dag eller neste ved laparoskopi. Gennoppretting 1–2 uker. Komplikasjoner: sårinfeksjon, intraabdominelt absess, ileus.