Behandling av aortaanevrysme: Alt du trenger å vite

Aortaen er kroppens største blodåre. Den starter i hjertets venstre kamm og strekker seg ned til maven, der den deler seg i to mindre arterier. Hvis veggene i denne blodåren svekker – for eksempel på grunn av åreforkalkning eller høyt blodtrykk – kan en aortaanevrysme oppstå. Det finnes to hovedtyper: abdominal (i maven) og thorakal (i brystkassen).

Typer aortaanevrysmer

Abdominale aortaanevrysmer (AAA) utgjør ca. 75 % av alle diagnostiserte tilfeller. De oppstår under arteriene som leverer blod til nyrene. Thorakale aortaanevrysmer (TAA) står for de resterende 25 % og forekommer bak hjertet.

Symptomer

En av de største risikoene er at årevæggen svekker og buler ut til den brister. En ruptur kan føre til livstruende indre blødning.

Både AAA og TAA kan utvikle seg over mange år uten symptomer. De blir symptomatiske først hvis veggen brister, blodstrømmen blokkeres, eller svellingen presser på nærliggende organer.

• Symptomatisk AAA: En bankende, smertefull følelse i maven som kan vare i dager. Noen opplever også ryggsmerter. Ved ruptur oppstår plutselig skarp smerte, kvalme og svimmelhet.
• Symptomatisk TAA: Symptomer vises vanligvis ved ruptur eller disseksjon (når en eller flere av årelagene skilles). Vanlige tegn er smerter i kjeven, rygg og bryst, samt vansker med å puste og svelge.

Brudd i abdominal eller thorakal aortaanevrysme er livstruende og krever øyeblikkelig legehjelp.

Behandling: Medikamenter og kirurgi

Mindre, asymptomatiske anevrysmer trenger kanskje ikke umiddelbar behandling. Hvis det er risiko for vekst eller ruptur, kan legen forskrive medikamenter – ofte betablokkere – for å senke blodtrykket og redusere rupturrisikoen. Medikamentell behandling kan brukes alene eller i kombinasjon med kirurgi.

Tidligere utføres åpen kirurgi for å fjerne anevrysmen. I dag brukes ofte minimalinvasive teknikker med færre komplikasjoner. Etter fjerning settes en protes (stentgraft) inn for å erstatte det svakte aortasegmentet.

Avhengig av størrelse og rupturrisiko kan legen velge endovaskulær reparasjon. En kateter brukes til å plassere en stentgraft internt i åren, som gir støtte og hindrer veggen i å revne.

Selv om aortaanevrysmer kan være stille i mange år, blir de umiddelbart farlige ved ruptur. Heldigvis kan de oppdages ved rutinemessige CT-skanninger, og en gang oppdaget, kan de behandles effektivt.