Magnuson-Stack-prosedyren: Kirurgi for skulderinstabilitet

Magnuson-Stack-prosedyren (1943) er en åpen kirurgisk teknik for residiv skulderluksasjon. Den strammer den fremre leddkapsel og flytter senevedet for å skape en «slynge-effekt» som stabiliserer leddet. Suksessrate er god, men ekstern rotasjon reduseres markert – derfor mindre egnet for idrettsutøvere og fysisk krevende yrker.

Anatomi og instabilitet

Skulderleddet (glenohumeralt) er et kuleledd mellom skulderblad (glenoid) og overarmshode. Stabilisert av labrum (bruskningsring), rotatormansjett (muskler/sener), leddbånd og kapsel. Luksasjon = hode løsnes fra glenoid. Årsaker: hypermobilitet, flat glenoid, trauma, leddbåndsslapphet (syndromer), anfall/strømstøt.

Operasjonsteknikk

• Før: Klinisk undersøkelse, røntgen/CT/MR, blodprøver, samtykke
• Under (generell anestesi): Åpent snitt. Fremre kapsel/sene trekker fremover og festes i leddet → slynge. Nerver/kar bevares nøye.
• Etter: Smertestillende, antibiotika. Utskrivning 1–3 dg. Immobilisering 3–6 uker. Rehab starter etter immobilisering, men full ekstern rotasjon begrenset 4–6 uker. Smerte/svullnad/blåmerker går over i ~2 uker.

Komplikasjoner

• Tap av funksjonell ekstern rotasjon (hovedbegrensning)
• Residiv instabilitet
• Nerve/kar-skade, blødning, infeksjon
• Sekundær artrose, hematom, serom

I dag er artroskopisk Bankart-reparasjon ofte foretrukket (bevarer rotasjon), men Magnuson-Stack kan være aktuell ved revisjonskirurgi, stor glenoiddefekt eller når artroskopisk kompetanse mangler.