Opplyste stilettassisterte intubasjonsenheter: Bruk og teknikk

Lysveiledet intubasjon bruker en rørlignende stilett med lyskilde for å navigere endotrakealtuben til luftrøret. Metoden er verdifull ved vanskelige luftveier der direkte laryngoskopi feiler (traumepasienter med blødning, farmakologisk paralyse).

Hovedbruk

• Vanskelige luftveier: traumepasienter med orofaryngeal blødning.
• Pasienter med muskelavslappende midler som ikke tåler direkte laryngoskopi.

Eksempler på enheter

• Light Wand (Vital Signs Inc)
• Trachlight (Laerdal Medical)
• Tube Stat lighted stylet (Xomed)

Alle bygger på transilluminasjon (glød sett eksternt på halsen ved riktig plassering). Direkte visualisering av glottis ikke nødvendig.

Prosedyre (trinnvis)

1. Våken pasient: lokalbedøvelsesspray + sedasjon.
2. Hode/stilling: utstrakt (snorkelestilling) med håndklerull under skuldre for maksimal halseksponering (hvis ingen nakkeskade). Ved nakkeskade: nøytral stilling.
3. Operatør ved hodeenden; smurt stilett inn i endotrakealtube.
4. Tube/stilett bøyes som hockeystav (90° kurve over mansjett).
5. Kjeveløft (tommel, peke-, langfinger) for å heve tunge/epiglottis.
6. Glød i midtlinjen av halsen, rett under adams eple = riktig plassering. Ingen glød = øsofagus.
7. Romlyset dimmes for bedre glød-synlighet.
8. Endotrakealtube avanseres over stilett til riktig dybde.
9. Bekreftelse: stetoskop + kapnografi (CO₂ i utånding).
10. Tube sikres med holder/tape.