ERCP: Prosedyre, indikasjoner, risiko og hva du kan forvente

ERCP (Endoskopisk Retrograd Kolangiopankreatografi) kombinerer endoskopi og røntgen for å diagnostisere og behandle lidelser i gallegangene, bukspyttkjertelen, leveren og galleblæren.

Hvorfor utføres ERCP?

Uforklarlig/gjentatt magesmerter
• Gulsott (ikterus)
• Pankreatitt (bukspyttkjertelbetennelse)
• Gallestein i galleganger (koledokolitiasis)
• Strikturer/innsnevringer i galge- eller pankreasganger
• Lekkasje fra gangene
• Tumorer i lever, pankreas, galleganger
• Infeksjon i galleganger (kolangitt)
• Postkirurgiske komplikasjoner

Hvordan foregår undersøkelsen?

1. Forberedelse: Fast minst 6 timer. IV-kanylle for sedasjon/medisiner.
2. Sedasjon: Ofte «bevisst sedasjon» (midazolam + opioider) – våken, men avslappet/schmerzfrei. Vanskelige tilfeller: generell anesteesi.
3. Posisjon: Sideleie (venstre) eller mageleie på røntgenbord.
4. Lokalbedøvelse hals: Spray for å unngå kvalmerefleks.
5. Endoskopiføring: Gjennom munn → slokk → mavesekk → duodenum (tolvfingertarm).
6. Kateterisering: Smalt rør gjennom endoskop → papilla Vateri → injisering av kontrastvæske i galge-/pankreasganger.
7. Røntgenbilder: Fler projeksjoner, pasienten roteres ved behov.
8. Terapeutiske tiltak (ved behov): Sfinkterotomi, steinfjerning, stentplassering, biopsi, dilatere strikturer.
9. Avslutning: Endoskop trekkes ut. Varighet 30–90 min (typisk ~60 min).

Vanlige bivirkninger / komplikasjoner

• Post-ERCP pankreatitt (PEP): Hyppigst (3–10 %), lett til alvorlig.
• Infeksjon (kolangitt, kolesekkbetennelse)
• Perforasjon av tarmsløyfe/duodenum
• Blødning (etter sfinkterotomi)
• Magesmerter, kvalme, feber, frysninger, hoste, brystsmerter
• Blod i oppkast/avføring

ERCP er generelt trygt, men krever erfaren endoskopist. Pasienter overvåkes etterpå (vanligvis 2–4 timer, noen ganger innleggelse).