Bicipital seneinjeksjon: Indikasjoner, gjennomføring og ettervern

En bicipital seneinjeksjon innebærer injisering av kortikosteroid (ofte kombinert med lokalbedøvelse) i den lange bicepssene for å redusere betennelse og smerte ved varig bicipital tendinitt (> 4 uker).

Anatomi

Bicepsmuskelen har to sener: det lange hodet (setter fast i supraglenoidal tuberkel/glenoid labrum) og det korte hodet (coracoidprosessen). Det er det lange hodet som oftest rammes av tendinitt.

Hvem bør IKKE ha injeksjon?

• Hudinfeksjon over injeksjonsstedet
• Blødningsdiatese / alvorlig trombocytopeni
• Aktiv muskuloskelettal infeksjon
• Ukontrollert diabetes mellitus

Gjennomføring (under ultralydkontroll anbefalt)

1. Pasient sitter, arm i ro, skuldre avslappet.
2. Injeksjonsstedet identifiseres (palpasjon + ultralyd), markeres, desinfiseres (etyalkohol).
3. Sprøyte fylles med lokalbedøvelse (f.eks. lidokain 1 %) + kortikosteroid (f.eks. triamcinolon 20–40 mg).
4. Nål føres inn under ultralydvisning for presis plassering i senehynen.
5. Injiseres sakte. Nål trekkes. Sterilt Verband.

Ettervern (første 48 timer → 30 dager)

• Hvil skulderen 1–2 dager.
• Hold området rent og tørt.
• Ispose 15 min hver 4–6 time første døgn.
• Paracetamol ved smerte/ømhet.
• Unngå tungt løft og intensiv trening i 30 dager.
• Gjenoptak aktivitet gradvis etter full restitusjon.
• Kontroll etter 8–12 uker: ved < 50 % bedring → vurder ny injeksjon.
• Ved symptomer > 3 mnd → kirurgisk evaluering.

Mulige komplikasjoner

• Infeksiøs artritt (mest alvorlig)
• Seneruptur (økt risiko ved gjentatte injeksjoner/feil teknikk)
• Hudatrofi / «cigarettepapir-hud» / hypopigmentering
• Ekkymose (blåmerke)
• Nerveskade
• Kronisk smerte / osteoporose ved hyppig bruk

Injeksjon er et supplement til – ikke erstatning for – rehabilitering. Kombiner med fysioterapi for best langsiktig utfall.