Kan man gå på et stressbrudd? Nei – her er hvorfor og hva du bør gjøre

Stressfrakturer er hårsprekker i vektbærende bein (ofst tibia, fibula, metatarsal II/III, calcaneus, naviculare, talus) pga. repetitiv overbelastning. Selv om du kan gå på dem, anbefaler leger sterkt imot – belastning forverrer sprekkene, forlenger heling og øker risiko for fullstendig fraktur / ikke-forening.

Typiske lokalisasjoner

• Tibia (skamben) – medialt, distal 1/3.
• Fibula – distal.
• 2. & 3. metatarsal («marsjfraktur»).
• Calcaneus (hælbein).
• Naviculare (midtfot).
• Talus (ankel).
• Sjeldnere: femur, bekken, sacrum, ribber, arm (ved overbelastning).

Symptomer

• Smerte som bygger opp under aktivitet, avtar ved hvile (tidlig), senere også i hvile/natt.
• Lokal ømhet, hævelse, evt. blåmerke.
• Smerte ved hopp / ettbeinsheving / tunge belastning.

Diagnostikk

• Røntgen: ofte negativ første 2–3 uker (synnlig først ved kallusdannelse).
• MRI: gullstandard – viser ødem (stressreaksjon) og frakturlinje tidlig.
• Beinskanning (teknesium-99m): sensitiv, lav spesifisitet.
• CT: god for kortikale frakturer / komplekse anatomi.

Behandling

1. Belastningsmodifisering – nøkkelen: Ikke-vektbærende (krykker) eller delvis vektbæring i CAM boot / stivsølet sko i 6–8 uker. Unngå aktiviteten som forårsaket skaden.
2. Smertelindring: Paracetamol (NSAID kan hindre beinheling – unngå lengre enn få dager).
3. Korriger risikofaktorer: Kalsium/vitamin D, hormonstatus (amenoré), treningsteknikk, skøyter/sportssko, overtrening, ernæring (RED-S).
4. Fysioterapi: Styrking av kinetisk kjede, propriosepsjon, gradvis belastningsprogresjon.
5. Kirurgi (sjelden): Høyrisiko-frakturer (tension-side femoralhals, anterior tibial kortex, naviculare, base 5. metatarsal) – intramedullær skru / plater.

Heling og retur til sport

• Typisk 6–8 uker for beinheling.
• Gradvis retur: cross-training (sykling, svømming) → gå → løpeintervall → full trening.
• MRI-kontroll ved usikkerhet før full belastning.

Forebygging

• Progressiv treningsoverlasting (10 % regel).
• Tilstrekkelig energiinntek (unngå RED-S).
• God sko, variert underlag, styrke/mobilitet.
• Overvåk menstruasjon (kvinner) – utelukke hypoestrogen tilstand.