Gikt: Årsaker, symptomer og moderne behandling
Hva er gikt?
Gikt (podagra) er en smertefull leddbetennelse forårsaket av uratskrystallavleiringar i ledd. Ofte debuterer den i stor tå (podagra), men kan spredes til føtter, kne, håndledd, fingre. Anfallsvis smerte, rødme, hete, svullnad – typisk om natten.
Hvorfor oppstår det?
- Hyperurikemi: Urinsyre > 415–530 µmol/L (mål ved blodprøve).
- Kosthold: Rødt kjøtt, innmatsprodukter, sjømat, alkohol (spesielt øl), fruktose-drikker.
- Livsstil: Fedme, lav fysisk aktivitet, høyt saltinntak.
- Medisiner: Diuretika, lavdose aspirin, immunundertrykkende.
- Nyesykdommer: Redusert urinsyre-utskillelse.
- Arv: Genetisk foranleggethet til høy urinsyre eller lav utskillelse.
Diagnose
- Blodprøve: urinsyre (men normal urinsyre utelukker ikke gikt under anfall).
- Leddpunktur: viser uratskrystaller i leddvæske (gyllen standard).
- Ultralyd/DECT-CT: viser tophuser og skade tidlig.
Behandling – akutt og langtid
| Fase | Tiltak |
|---|---|
| Akutt anfall | NSAID (ibuprofen, naproxen), kolkisin (lav dose), kortison (tablett/innsprøyting). Start så tidlig som mulig. |
| Langtid (uratsenkende) | Allopurinol (førstevalg), febuxostat. Mål: urinsyre < 360 µmol/L (< 300 ved tophuser). Start lav dose, titrer opp. |
| Livsstil | Vektreduksjon, DASH/meditéransk kost, begrens alkohol/fruktose, øk vanninntak, lavfett meieri (kan senke urinsyre). |
Viktig å vite
- Starter man uratsenkende medikamenter uten kolkisin-profylaxe de første 6 månedene, kan det utløse nye anfall.
- Gikt øker risiko for hjerte-kar-sykdom, nyre stein, diabetes – behandle holistisk.
- Kirsebærekstrakt (antocyianiner) viser moderate uratsenkende effekter i studier.
Gikt er helt behandelbar. Med riktig medikamenter + livsstil kan de fleste bli anfallsfrie og unngå leddødeleggelse.