Kronisk luftveissykdom (KOLS/astma): Årsaker, symptomer og behandling

Kroniske luftveissykdommer innebærer varig betennelse og fortrengning av luftveiene. Hovedformer: astma (reversibel obstruksjon, allergi/utløsere) og KOLS (progressivt irreversibel obstruksjon, ofte røyking). Mange har overfall (ACO – astma-KOLS overlap).

Årsaker og risikofaktorer

• Røyking: Hovedårsak til KOLS (80–90 %). Passiv røyking gir samme risiko.
• Yrkesmessig eksponering: Støv, damper, gasser, kjemikalier (bygge, industri, landbruk).
• Genetikk: Alfa-1-antitrypsinmangel (KOLS), atopi (astma).
• Luftforurensning: Forverrer begge tilstander.
• Tidligere alvorlige luftveisinfeksjoner i barndommen.

Symptomer

• Varig hoste (ofte morgen, med slem)
• Kortpustethet (først ved anstrengelse, senere i hvile)
• Hvisken (wheezing), brysttetthet
• Hyppige forkjølelser/bronchitter
• KOLS: emfysem (ødelagte alveoler) + kronisk bronnitt → redusert lungefunksjon, overinflasjon.

Diagnostikk

Spirometri (FEV1/FVC-forhold <0,70 = obstruksjon). Reversibilitetstest (bronkodilatator) skiller astma (reversibel) fra KOLS (lite reversibel). Peak flow-dagbok, røntgen/CT, blodgasser ved alvorlige tilfeller.

Behandling

• Røykeslutt: Eneste tiltak som bremser KOLS-progresjon.
• Inhalasjonslegemidler: Bronkodilatatorer (β2-agonister, anticholinergika) – akutt/ved behov. Inhalerte steroid (ICS) ved astma/eksaserberende KOLS.
• Vaksinasjon: Influensa årlig, pneumokokk.
• Rehabilitering: Lungerehab (trening, opplæring, kosthold) forbedrer fysisk kapasitet og livskvalitet.
• Akutt forverring: økt inhalasjon, kortison (prednisolon), antibiotika ved purulent eksaserbasjon, O2, eventuelt non-invasiv ventilasjon.